Associazione Culturale Pediatri dell'Ovest

INCONTRI DI INFANZIE BAMBINI STRANIERI IN ITALIA Torino 24 marzo 2012

2012-02-14T17:43:00.000+01:00

Quasi un quinto dei bambini che nascono oggi in Italia ha uno o entrambi i genitori straniero.
I dati ISTAT per il 2010 indicano una percentuale del 18,8% di “ nati stranieri “, 106.710 sul totale di 561.994 nuovi nati. Con differenze da regione a regione, da città a città.
Nella Regione Piemonte nel 2010 la percentuale delle nascite di bimbi “stranieri” è stata del 23,7%, dei quali il 18,5% nati da entrambi i genitori stranieri e il 5% con un genitore straniero, contro una percentuale dei nati non italiani dell'8% dieci anni prima.
Questo aumento, avvenuto tra l'altro in tempi brevi, ha portato insicurezza, domande, interrogativi tra tutti gli operatori che si occupano dell'infanzia che si sono trovati davanti una società sempre più multiculturale a loro sconosciuta, a dover gestire le differenze, a confrontarsi con rappresentazioni di infanzie diverse.
Il Centro Interculturale della città di Torino si è posto il problema e ha proposto una collaborazione con i pediatri sia universitari che di base, per accertare l'interesse ad organizzare congiuntamente momenti di approfondimento interdisciplinari, da rivolgere a pediatri, infermieri, specializzandi, su tematiche che possano incrociare la pediatria con l'intercultura.
Il tavolo Pediatria-Intercultura ha pensato di organizzare, come primo momento, un convegno aperto a diverse categorie (pediatri ospedalieri e di libera scelta, neonatologi, infermieri, operatori d'infanzia nei consultori e non solo, assistenti sociali, psicologi studenti) per mettere in luce l'importanza del rapporto tra pediatria e intercultura.
Questa iniziativa vuol essere un occasione per presentare attraverso chiavi di lettura e punti di vista diversi, alcuni nodi interculturali che che gli operatori sono chiamati ad affrontare nella relazione quotidiana con i piccoli pazienti e le loro famiglie.
L' ACPO riconoscendo in questa iniziativa contenuti che gli sono propri, quali la lotta alle disuguaglianze, l'integrazione del “diverso”, il sostegno alla genitorialità, l'advocacy come compito importante del pediatra, ha aderito volentieri , sia con la partecipazione al Tavolo Pediatria e Intercultura, sia nell'organizzazione del Convegno stesso.
Vedi il programma del convegno

“Accoglienza pediatrica al neonato: tra ospedale e territorio” Bilancio di salute neonatale 2

2011-10-03T08:53:00.002+02:00

2° Riunione sul bilancio di salute neonatale, 27 settembre 2011 Presenti 17 pediatri: di cui 6 ospedalieri, 8 di base, 3 in pensione.

Si è continuata l’analisi del Bds neonatale eseguito al Punto Nascita sulla base della traccia contenuta nell’Agenda della Salute, in particolare si è discusso della valutazione dell’udito. L’argomento è stato affrontato cercando di sviscerarne gli aspetti che potevano contribuire a discutere la definizione di un “modello di collegamento” tra ospedale e territorio ma anche tra pediatria generalista e specialistica tra pediatria generalista e operatori della rieducazione, ecc.

Si è seguita come traccia il Rapporto Tecnico fatto dal Ceveas per la Regione Emilia Romagna sul quale è impostata la delibera regionale di istituzione dello screening dell’udito in Emilia Romagna, documenti scaricabili dal sito di Saperi.doc (link -> qui e Vedi le slides proiettate).

In realtà il modello di collegamento è venuto fuori solo in termini di flash ma potrebbe essere recuperato nella riunione dedicata più specificatamente all’organizzazione dell’accoglienza al neonato.
La discussione è stata vivace e ha messo in evidenza i seguenti punti critici:

l’approccio presso il Punto Nascita deve comprendere e segnalare ai genitori e ai PdF la valutazione dell’anamnesi familiare + valutazione di elementi di rischio + tecnica obiettiva di screening = otoemissioni o aABR

omogeneità /disomogeneità delle modalità di screening nei Punti Nascita rispetto alla quale Marco Nangeroni riferisce di come questo sia stato un tema affrontato dalla SIN piemontese lo scorso anno con una situazione di partenza, raccolta attraverso specifico questionario, molto disomogenea

difficoltà a capire con esattezza le differenze tra le otoemissioni e le ABR automatiche nell’identificare il difetto di udito, in particolare Chiara Giovannozzi pone il problema del perché ai neonati delle TIN si facciano sia le otoemissioni che l’aABR (raccomandate per questi neonati) come test di screening con dispendio di tempo senza che sia chiaro cosa aggiungano le otoemissioni nel caso specifico

necessità che i PdF abbiano maggiori informazioni teorica sul percorso di approfondimento diagnostico anche per poter sostenere i genitori nell’adesione al programma

necessità di alimentare una raccolta dati che permetta l’audit del programma di screening, anche su questo Nangeroni riferisce che c’era una proposta di un registro a partenza dagli audiologi ma di cui non si sa lo stato di realizzazione

necessità che vengano seguiti nel tempo tutti i neonati: quelli con screening positivo attraverso l’approfondimento diagnostico protocollato; quelli con elementi di rischio attraverso un controllo successivo; quelli senza elementi di rischio che rappresentano comunque il 50% dei casi con attenzione lungo i BdS dei primi mesi e con una valutazione audiologica tra 24 e 30 mesi

sono state “rinfrescate” le domande più significative da porre ai genitori lungo il percorso dei BdS del primo anno di vita per confermare la buona capacità uditiva del bambino, rimeditando anche sulla opportunità di introdurre qualche BdS aggiuntivo per la valutazione delle funzioni sensoriali e neuro-comportamentali ( Paolo Fiammengo riporta in proposito il pensiero di Rapisardi sviluppato nel recente corso di formazione sullo Sviluppo neuromotorio)

è emerso che le esperienza dirette dei PdF presenti con bambini ipoacusici sono piuttosto scarse, data la bassa frequenza del difetto, e dunque necessitano di maggiore conoscenza “teorica” per poter affrontare l’eventuale caso che si possa presentare e di maggior collegamento tra tutti quelli che saranno chiamati ad occuparsi del caso.

La serata ha lasciato irrisolti alcuni interrogativi rispetto ai quali si sollecitano tutti i presenti a condividere attraverso il blog le eventuali ricerche di risposte o le risposte stesse che ognuno troverà ai suoi dubbi in modo che gli stimoli che le serate propongono possano portare anche in tempi successivi ad un incremento della professionalità di ciascuno e di tutto il gruppo.

“Accoglienza pediatrica al neonato: tra ospedale e territorio” Bilancio di salute neonatale

2011-07-22T19:04:00.002+02:00

Riflessioni sul 2° incontro “Bilancio di salute neonatale” (14/6/2011)

All’incontro del 14 giugno erano presenti 16 persone (pediatri ospedalieri, PdF, Consultoriali, 1 infermiera pediatrica); hanno preso la parola praticamente tutti; gli spunti di discussione sono stati numerosi:

- La serata è iniziata con un giro di opinioni sulla opportunità o meno di continuare queste riunioni alla luce della diminuzione dei partecipanti. La risposta è stata unanimemente affermativa sul continuare, magari pensando il gruppo più come un gruppo di lavoro un po’ allargato che riflette sul tema “Accoglienza al neonato”, con la finalità di condividere solo successivamente le conclusioni del lavoro con una platea più vasta

- Nel ricapitolare gli argomenti discussi la volta precedente si è risottolineato che l’analisi del BdS neonatale riguarda le prassi che di tale BdS fanno parte; lo schema proposto dall’Agenda di Salute costituisce un canovaccio per la discussione nella consapevolezza che tale schema vecchio di 11 anni potrebbe essere ridondante o carente e che lo strumento Agenda, peraltro utilizzato solo in Piemonte, rappresenta un passaggio successivo alla realizzazione del BdS stesso, di cui costituisce testimonianza.

- Sono state riportate ulteriori riflessioni sul problema “a chi deve parlare l’Agenda” e di conseguenza quale è il linguaggio appropriato per il destinatario: è emerso un comune sentire sul fatto che le informazioni, anche se dirette ai medici, debbano essere riportate in modo che il genitore le possa capire ( vedi es. successivo sul calo ponderale)

- Si è rivisto quanto dicono i documenti ufficiali (DPCM 1999 e PSN 2011-2013 (vedi slides) rispetto alla prima visita e alla visita di dimissione dal Punto Nascita

- Si sono poi analizzate le prime voci della pagina relativa alla visita di dimissione (firma del medico, giornata di dimissione). E’ stata messa in evidenza l’estrema disomogeneità di comportamenti dei Punti Nascita piemontesi. Al di là della compilazione dell’Agenda, si è sottolineato come sia deontologicamente corretto che la visita del neonato sia firmata da chi la esegue e come il dato delle giornate di degenza dopo il parto siano una informazione che può costituire un campanello per approfondire le motivazioni di una degenza anomala (troppo breve o troppo lunga). E’ stata richiesta attenzione circa la interpretazione ottimistica che una degenza molto corta sia sintomo che tutto sta andando benissimo: i tempi dell’adattamento postnatale non sono comunque brevissimi e pertanto un qualche controllo nei primi giorni di vita potrebbe non essere superfluo

- Circa il peso alla dimissione ed alla variazione rispetto al peso neonatale si è sottolineato che esprimere tale variazione solo in percentuale può mettere in difficoltà la comprensione dei genitori mentre dare un giudizio di normalità o non normalità della variazione magari anche con il dato quantitativo (percentuale) coinvolge i genitori nella informazione e offre al collega un dato “clinico”

- Per quanto riguarda lo screening di malformazioni ossee e articolari è emersa ancora una volta la disomogeneità dei comportamenti dei vari territori regionali che in barba alle evidenze scientifiche che riconoscono validità ad uno screening “selettivo” della LCA, continuano a prenotare l’ecografia a tutti i nuovi nati, o addirittura a farla a tutti prima della dimissione con una ricaduta di ricontrolli per immaturità dell’anca fisiologica data l’età troppo precoce della esecuzione

- Il tema screening riporta ovviamente il discorso ai modelli di salute e alle scelte conseguenti, MA non può comunque prescindere dalle evidenze scientifiche

- Sul controllo occhi si è discusso dello screening della cataratta congenita attraverso la ricerca del riflesso rosso (vedi slides). Tale pratica, che già negli anni ’90 veniva inserita come elemento imprescindibile della visita pediatrica al neonato, viene evidenziata come obbligatoria nelle nuove disposizioni ministeriali. Si è ribadito che il riflesso rosso va ripetuto nei vari BdS del primo anno di vita. Sono state presentate alcune delle slides preparate da Gianna Patrucco per un intervento sul “Riflesso rosso” in un convegno tenutosi al Mauriziano 2 o 3 anni fa.

“Accoglienza pediatrica al neonato: tra ospedale e territorio”

2011-06-06T12:23:00.005+02:00

L'Associazione Culturale Pediatri dell'Ovest ha deciso, per l'anno in corso, di dedicarsi alla riflessione sull'accoglienza al neonato nella speranza di poter dare il proprio contributo al dibattito su quale siano i rispettivi ruoli e gli strumenti del pediatra neonatologo e del pediatra di libera scelta nel delicato passaggio del neonato dal punto nascita all'assistenza territoriale.

E' nato così un gruppo di lavoro ristretto che coinvolge mensilmente, in un dibattito più ampio, tutti quelli che sono interessati a dare il proprio contributo: medici ospedalieri, pediatri di libera scelta, ostetriche, infermieri.

Qui di seguito il progetto di lavoro.
La possibilità di commentare questo post è il tentativo di allargare il dibattito a coloro che non possono partecipare alle serate e di continuarlo per i presenti.

Obiettivo generale: analizzare le diverse componenti che giocano un ruolo sulla modalità di accoglienza pediatrica alla coppia mamma-neonato da parte degli operatori del Punto Nascita e degli operatori del territorio per giungere ad una sintesi, al termine del lavoro, che possa ispirare interventi di tipo organizzativo nel proprio ambito di lavoro (relazione ospedale-territorio) o comportamentale nel proprio ambito professionale (relazione pediatra-coppia mamma/neonato)

L’argomento è affrontato da vari punti di vista (gli spicchi che ruotano intorno alla coppia mamma-neonato vedi il link “Bersaglio”) confrontandoci su ognuno per arrivare poi ad una sintesi sulla quale impostare una migliore comunicazione ospedale – territorio e professionista - coppia mamma-bambino.

Problematiche aperte negli incontri sui modelli di salute e sul BdS neonatale:

§ “Modelli di salute neonatale” (vedi i link “Teoria Modelli di salute” - “Pratica modelli di salute neonatale” - “ Slides 1° incontro” – “Riflessioni sul 1° incontro” ) il tema richiede approfondimenti rispetto ai modelli di riferimento di ciascuno degli attori in gioco: pediatri ospedalieri, pediatri di famiglia, pediatri consultoriali, operatori sanitari del punto Nascita e del territorio, genitori, media

§ “Bilancio di Salute neonatale” (vedi i link “Slides 2° incontro” - “Riflessioni sul 2° incontro”): quali elementi della storia della gravidanza e della nascita sono da considerare irrinunciabili per il PdF per una accoglienza adeguata al nuovo assistito?

§ l’Agenda di Salute è del bambino? è dei genitori? è uno strumento di comunicazione tra professionisti? Ognuna di queste opzioni condiziona un modo differente di segnalare le informazioni ed anche quali informazioni segnalare

Questi problemi sono aperti al contributo sia dei partecipanti alle riunioni (che vogliono integrare ed arricchire quanto emerso dalla discussione), che dei lettori di questo blog il cui commento è assai gradito.

“Genitori, bambini e pratiche quotidiane di cura. Il ruolo della pediatria nella costruzione delle rappresentazioni della “genitorialità adeguata”

2011-05-04T19:18:00.004+02:00

Sabato 21 maggio 2011, presso la Sala di rappresentanza della Fondazione per la Scuola della Compagnia di San Paolo - Piazza Bernini, 3 - Torino

Il seminario è l’occasione per discutere dei risultati di una ricerca sociologica commissionata dalla Associazione Culturale Pediatri dell’Ovest (ACPO) alla prof. Anna Rosa Favretto e alla dott. Francesca Zaltron, Dipartimento di Ricerca Sociale – Università Piemonte Orientale.
La ricerca è stata realizzata con il sostegno della Compagnia di San Paolo.
Come è nata la ricerca
Le patologie gravi dei bambini sono in costante riduzione, mentre il numero degli accessi al Pediatra di famiglia e al Pronto Soccorso è in continuo aumento.
Le richieste che vengono fatte ai medici riguardano sempre più frequentemente problemi comuni, sia di salute, sia di tipo educativo, considerati dai professionisti, spesso, come banali.
L’ampiezza di questi fenomeni è tale che è lecito pensare che essi non dipendano esclusivamente da difficoltà personali dei singoli genitori nell’accudire i propri figli, ma da profonde trasformazioni della società e della cultura nel suo complesso.
In effetti siamo di fronte a un rapido cambiamento, spesso contraddittorio e poco consapevole, del modo di considerare i bambini, dei modelli educativi, dei fondamenti dell’autorità, del ruolo dei genitori.
Da queste riflessioni è nata la collaborazione del gruppo genitorialità dell’ACPO con figure esperte appartenenti al sapere sociologico.
Dopo una interessante e affascinante discussione preliminare è stata costruita una ricerca pilota con lo scopo di gettare luce su alcuni punti nodali: quali sono, secondo genitori e pediatri, i “modelli di genitore adeguato”, quali fonti contribuiscono a costruire questi modelli, quanto peso hanno i pediatri nella costruzione dei modelli stessi.
La ricerca “Genitori, bambini e pratiche quotidiane di cura. Il ruolo della pediatria nella costruzione delle
rappresentazioni della “genitorialità adeguata” analizza, mediante interviste ai genitori, come essi si
comportano con i loro figli nelle pratiche quotidiane relative al sonno, all’alimentazione e alla gestione della malattia. Attraverso le pratiche quotidiane è possibile, infatti, risalire alla “cultura” di cui esse sono espressione e quindi ai concetti di infanzia, di educazione, di autorità che i genitori utilizzano, e che i pediatri contribuiscono in qualche misura a costruire con il loro “sapere esperto”.
La ricerca analizza inoltre, attraverso i focus groups con i pediatri, quali sono i loro modelli di “genitore adeguato” e quanto essi sono consapevoli dell’influenza che esercitano sui genitori.
Il Seminario
Nella prima parte della mattinata le esperte del Dipartimento di Ricerca Sociale presenteranno i risultati della ricerca facendo riferimento alle trasformazioni sociali che riguardano il ruolo dei genitori; inoltre, illustreranno i concetti di salute e malattia visti nell’ottica socio-antropologica, ricca di implicazioni per la pratica pediatrica.
Nella seconda parte della mattinata i pediatri del gruppo Genitorialità dell’ACPO evidenzieranno alcuni concetti emersi dalla ricerca che possono aiutare a capire meglio cosa succede nel lavoro quotidiano di ambulatorio: quali sono le difficoltà dei genitori attuali, quale il senso delle richieste che vengono rivolte ai pediatri, se e come essi possano ridefinire il loro ruolo.
Aiutati dalla discussione, si cercherà dunque di vedere i pediatri e i loro pazienti come individui inseriti in una rete relazionale fortemente connotata dagli elementi di ordine culturale e strutturale della società cui appartengono.

vedi la locandina

Lampedusa: minori stranieri non accompagnati!

2011-04-05T18:02:00.001+02:00

In questi giorni il problema immigrati è in primo piano in tutti i giornali e TV con analisi, interpretazione e proposte di soluzione tra le più diverse. Purtroppo dei minori ben poco si parla. Se non fosse della rivolta di ieri nella Casa della Fraternità di Lampedusa da parte di minori lì rinchiusi non se ne saprebbe quasi niente. Non ne vengono divulgati i numeri, dove sono, in quali condizioni, quali procedure vengono adottate per la loro identificazione, se ci sono progetti che li riguardano.

Le uniche informazione , denunce e appelli, sono riuscita a trovarli sul sito di Save The Children.

Eppure sono minori, la maggioranza di loro non accompagnati, e come tali particolarmente a rischio, proprio per la minore età, per la maggiore fragilità, per la mancanza di punti di riferimento a cui possano aggrapparsi.

Sono minori, ma proprio per questo sono tutelati da Convenzioni Internazionali, ratificate anche dall'Italia, da leggi nazionali, da direttive molto precise e vincolanti per chi deve occuparsi di minori. Prima fra tutte la Convenzione di New York del 1989 che , per la prima volta, sottolinea la preminenza del “interesse superiore del fanciullo” ( the best interest), senza distinzioni di sorta , razza, colore, sesso religione, opinione politica ecc. ( art. 3 ). Inoltre all'art. 12 , riconosce che per poter rendere il miglior interesse del bambino non una semplice formula retorica,è necessario riconoscere la voce dei minori, ascoltarli in quanto soggetti portatori di diritti e di diritti specifici.

Quanto è lontano questo parlare dalla situazione dei minori stranieri a Lampedusa!

Siamo in una situazione di emergenza, e queste possono sembrare parole vuote, ma chi si appresta a preparare piani di accoglienza per questi ragazzi , non può non tenerne conto. I minori di Lampedusa urlano la loro rabbia, vogliono accudimento ( strutture adeguate, cibo, igiene), ma urlano anche la loro richiesta di aiuto, di essere ascoltati , di essere considerati persone con bisogni e diritti specifici.

Cosa c'entra tutto questo con l'ACPO, con il nostro essere pediatri?

Provo a dire quello che penso in questo momento.

La prima cosa è che non possiamo e non dobbiamo tacere, come cittadini certo, ma come pediatri in particolare. Produrre salute e risparmiare sofferenze è sicuramente compito della pediatria. Promuovere cioè la salute intesa in senso globale. Cioè lavorare per una maggiore tutela sociale, per uguali diritti per tutti, per una migliore distribuzione delle risorse, per una vera accoglienza agli immigrati. Combattere contro le disuguaglianze sociali alla base delle delle disuguaglianze della salute. Sono compiti della pediatria, tra i quali rientra proprio l'advocacy , cioè il rivolgersi alla società per difendere e promuovere la salute.

Ci riguarda come singoli pediatri, ma riguarda in modo particolare una associazione di pediatri.

Come Associazione dobbiamo alzare la voce, farci sentire in tutte le sedi possibili ( comunicato da far avere ai giornali, ai politici, ai responsabili dell'infanzia nelle sedi istituzionali o altro. Chiedere ai politici e che vengano date garanzie che i diritti dei minori varranno salvaguardati, e in che modo, e che la loro sorte venga considerata prioritaria ).

Perché non fare anche un volantino da mettere negli ambulatori? Come ACPO abbiamo a suo tempo preso posizioni chiare sulle conseguenze della guerra in Iraq, oppure sul rifiuto di denunciare i clandestini. Una informazione capillare sulla situazione di questi minori stranieri e in generale sui diritti dell'infanzia, può essere importante per far prendere coscienza.

Ho saputo che in alcuni posti sul territorio nazionale si stanno organizzando dei corsi di formazione per tutori legali volontari. Diventerà qualcosa di molto importante, visto che i minori sono non accompagnati e come tali i tribunali dovranno necessariamente nominare dei tutori ,come vuole la legge. Se questi corsi formeranno veramente delle persone , preparate e motivate, la loro azione potrà essere molto utile, per non dire indispensabile. Potrebbe essere qualcosa che potremmo fare anche come pediatri.

Danielle

http://www.linkiesta.it/sull-isola-prigione-rabbia-e-delusione-video

Questo video è stato realizzato da Anna Bernasconi, fotografa free-lance, che si trova a Lampedusa.

Dovrebbe essere visto da quanta più gente possibile, per documentare le reali condizioni di questi nostri fratelli, al di là dei proclami dei nostro governo e dell'Europa che preferisce voltare le spalle

Il pediatra di fronte ai problemi del sonno: riflessioni

2011-04-01T18:56:00.001+02:00

Martedì 22 marzo la dott.ssa Maria Merlo, pediatra di famiglia, ha presentato un'interessante analisi della letteratura sui problemi del sonno.
Ne è seguita una vivace discussione con apporti da tutti i partecipanti ed in particolare dalla dott.ssa Ilaria Lesmo, antropologa.

Vi invitiamo a leggere la relazione e ad inviare i vostri commenti

Modelli di salute neonatale: 19 aprile ore 21 presso la Sala Valdese di via Principe Tommaso 1

2011-03-28T19:01:00.000+02:00

L’ “Accoglienza al neonato tra ospedale e territorio” è il tema scelto dall’Assemblea ACPO come filo conduttore degli incontri del 2011.

L’obiettivo è quello di migliorare la qualità della nostra accoglienza professionale al neonato, o meglio alla coppia mamma-neonato, attraverso l’analisi delle diverse componenti che entrano in gioco nel primo incontro pediatra-neonato-famiglia, considerato un passaggio fondamentale nella creazione del rapporto sanità- famiglia.

Il gruppo di lavoro che si è costituito intorno a questo tema, (attualmente composto da Antonio Marra, Paola Ghiotti, Marisa Bechaz, Gianna Patrucco, Vittorina Buttafuoco, Antonietta Innocenti, Maria Cristina Bessè, Pia Morgando, Roberto Sardi) ha programmato in accordo con il Direttivo, il primo incontro con i soci sul tema “Modelli di salute neonatale” finalizzato ad un confronto, aperto e costruttivo tra tutti i partecipanti, sulle caratteristiche più significative del modello di salute neonatale cui fanno riferimento:

- i neonatologi, in collaborazione con gli altri operatori dei Punti Nascita,

- i pediatri di famiglia,

- i pediatri consultoriali insieme agli altri operatori del servizio,

- i genitori.

Modelli di salute neonatale: 19 aprile ore 21 presso la Sala Valdese di via Principe Tommaso 1.

L’incontro è rivolto a tutti coloro che sono interessati alle problematiche neonatali. Si richiede ai soci in indirizzo di informare ostetriche, infermiere pediatriche, puericultrici che possano eventualmente essere interessate.

L’incontro si articolerà in una breve introduzione dell’argomento e in una AMPIA discussione di confronto tra tutti, per cercare di aumentare la nostra consapevolezza sulle peculiarità del concetto di salute neonatale cui difficilmente si possono applicare le definizioni classiche di salute a partire da quella dell’OMS “stato di completo benessere fisico, psicologico e sociale e non solo l’assenza di malattia e di infermità” e successive.

Quanto pesano sulla nostra definizione di salute di un neonato il modello “bio-medico”, quello “difensivo”, il modello “predittivo”, il modello “naturalistico-ecologico”, ecc?

A quali parametri facciamo riferimento nella nostra pratica quotidiana, di operatori ospedalieri o di operatori di base, nella valutazione della salute di un neonato?

Confrontarci sui nostri modelli di riferimento può servire a migliorare la comunicazione tra i diversi operatori che accolgono il neonato (ospedalieri e territoriali).

Anche nella comunicazione con i genitori di un nuovo nato si realizza un confronto tra modelli di salute (quali sono le domande che pongono i genitori? che cosa sta dietro queste domande? quali le descrizioni che ci offrono del loro neonato? quali le aspettative? quale la descrizione dello stato di salute del neonato che facciamo loro come pediatri? quali le indicazioni di “promozione della salute” che offriamo loro, ecc).

L’accoglienza al neonato può trarre vantaggio da una maggiore consapevolezza dei punti di convergenza e di divergenza tra i modelli medici e i modelli dei famigliari.

Il pediatra di fronte ai problemi del sonno: un’occasione di riflessione sul nostro ruoloMartedì 22 marzo 2011 Ore 21 Sala Valdese. Via Principe Tommaso 1 Torino

2011-03-10T18:51:00.000+01:00

Questa serata nasce da riflessioni e discussioni che, all’interno del gruppo genitorialità, ci hanno appassionato e che vorremmo iniziare a condividere e ad approfondire in un gruppo più ampio e con l’aiuto di una esperta (che ben conosciamo e apprezziamo), la dottoressa Ilaria Lesmo, antropologo medico.

Partiremo dal problema dei disturbi del sonno, per il quale siamo spesso interpellati dalle mamme e per la cui soluzione esistono teorie e pratiche molto varie, capaci di suscitare vivaci reazioni fra sostenitori di un metodo piuttosto che di un altro (teoria di Estevill….).

Non discuteremo, però, come abbiamo fatto altre volte, di quali risposte dare al problema.

Partiremo da una breve (e incompleta!) rassegna delle diverse posizioni degli esperti rispetto ad alcuni “consigli” pratici da dare ai genitori (lettone sì o lettone no; ciuccio sì o ciuccio no; lasciar piangere il bambino o accorrere subito… ecc .) e metteremo in evidenza come la diversità dei “consigli” nasce da posizioni culturali differenti rispetto a temi di base quali, per esempio: come si considera il bambino, quali bisogni e competenze gli si riconoscono, quali devono essere gli obiettivi dell’educazione, quale spazio occorre dare ai bisogni dei genitori ecc.

Passando dagli esperti a noi stessi, potremo riflettere su quali “consigli” ognuno di noi dà preferenzialmente e quindi da quali teorie di riferimento è orientato in modo spesso non del tutto consapevole.

Questo tipo di approccio ci aiuta a vedere il nostro sapere “biomedico” non come LA VERITA’, ma come espressione di una cultura, così come, d’altra parte, sono espressione di una cultura (a volte molto vicina alla nostra, a volte più lontana) le convinzioni e i comportamenti pratici dei genitori.

La consapevolezza di essere noi per primi immersi in una cultura (consapevolezza che spesso non abbiamo, come il pesce non è consapevole di nuotare nell’acqua!) ha delle importanti ricadute pratiche poiché ci obbliga a porci diversamente di fronte ai nostri pazienti: a chiederci, per esempio, quanto siamo legittimati a dare “consigli”; in quali altri modi possiamo rispondere alle richieste dei genitori; quanto è valido il concetto di “compliance” (che prevede l’adesione del paziente al modello del medico).

Si tratta, in realtà, di provare a vedere il nostro ruolo non soltanto con l’occhio del medico ma anche con quello, per noi molto nuovo e stimolante, dell’antropologo medico.

Vi aspettiamo numerosi, per una serata che, pur introducendo visioni per noi in gran parte nuove, sarà molto ancorata alla quotidianità del nostro lavoro.

Bioetica del quotidiano - Etica in Pediatria - Torino 9 aprile 2011

2011-03-10T17:07:00.002+01:00

Qual può essere il fine di un lavoro sulla bioetica del quotidiano?

Promuovere l’idea che nella nostra attività quotidiana esistono scelte che richiedono un pensiero, un approfondimento

Ogni giorno nel rapporto continuativo tra pediatra, bambino e famiglia, in cui il pediatra viene coinvolto come parte della storia della famiglia, si devono fare delle scelte:

nel dire/non dire,

nell’investire il bambino di competenze o no

nell’intervenire o no all’interno di problematiche intrafamiliari dove girano tante idee (padre, madre, nonni …) anche molto diverse,

anche all’interno di grandi problematiche come trapianto /non trapianto, malattie gravi, sindromi genetiche …

Se il pediatra ha come riferimento il bambino e la famiglia, va valutato come la famiglia si colloca in relazione al pediatra:

di fronte alle scelte vanno offerte delle possibilità di scelta

si deve capire chi decide, chi ha il potere di fare delle scelte

ci sono casi o momenti in cui si deve rinunciare a fare cose giuste dal pdv medico se in quel momento, per quella famiglia, per quel bambino non hanno senso

si deve assumersi il rischio di fronte a bambini che per salvare un poco della loro vita hanno bisogno di un qualcosa (es. certificato per attività sportiva anche agonistica …)?

si deve valutare con chi condividere, come applicare anche linee generali di comportamento quando la famiglia pone dei limiti

(es. pubertà precoce/sessualità nei bambini: chi ne parla? chi e come si tutela la privacy?

chi dice ai figli – nel senso di comunicazione di diagnosi – quello che hanno? A volte i genitori non dicono ai figli …)

avere consapevolezza di come fare, di chi prende le decisioni

è giusto mentire per proteggere la famiglia a scapito della società? Dialettica fra il rispetto dell’individuo e il sociale

è vero che il pediatra è quello che conosce meglio la famiglia? Spesso ci ritroviamo ad avere idee diverse tra professionisti su una stessa famiglia: come conosciamo il bambino?

La dialettica fra i vari operatori può essere di aiuto nelle decisioni quando della famiglia abbiamo in mano strumenti magari poveri, anche falsati, quando non abbiamo capito nulla.

Comunque è compito del medico: ad un certo punto deve “fare”, anche se non conosce, anche se non sa tutto, una posizione ad un certo punto va presa

Altri ti possono dare una mano

Ma come fare a valutare la competenza genitoriale?

Valutare un genitore vuol dire sapere quanto è capace di avere il “miglior interesse” per il bambino.

E questa potrebbe essere la sfida di questo lavoro

Si ipotizza di poter lavorare a partenza dai casi che incontriamo tutti i giorni:

quello che facciamo tutti i giorni, anche automaticamente, è etica

ma quali strumenti ti chiedono i casi?

si pensa possano essere gli stessi casi a proporti gli strumenti

partire da casi anche banali, ma significativi

fra i casi che porteremo vedere quale caso si presta di più e lavorare tutti su quel caso

fare ricerche in base alle domande che il caso pone

avere come obiettivo il “best interest” e l’”autonomia” del bambino

L’”autonomia” del bambino quando inizia? Come si declina? Chi ne ha la tutela (genitore – medico)? Da qui la privacy …

Su questi temi non c’è nulla di definito, non ci sono fonti

Differenze tra etica e deontologia

Etica > piano filosofico

Diritto > derivazione sociale dell’etica

Deontologia > regole che si danno ordini professionali che dovrebbero derivare dall’etica

Un gruppo di lavoro formato da pediatri di base dell'ACPOvest, bioeticisti e antropologi , sotto la guida del dott. Roberto Lala, endocrinologo con specifici interessi nel campo delle malattie rare ha lavorato per un anno su questi temi di bioetica del quotidiano ed ora vi propone di discuterne insieme ad un convegno che si svolgerà a Torino il 9 aprile 2011, nella Sala Conferenze della Galleria di Arte Moderna, via Magenta 51.

In tale convegno si parlerà anche di responsabilità procreativa e di trattamenti intensivi neonatali

Vedi la locandina

Corso oftalmologia pediatrica ad Aosta con il prof. Nucci

2011-02-17T16:17:00.003+01:00

Carissimi,

invio programma del corso in oggetto che è gratuito.

Le categorie interessate oltre ai pediatri e agli oculisti, sono gli ortottisti, i NPI, gli assistenti sanitari e gli infermieri pediatrici.

Vedi il programma

L'iscrizione si può effettuare attraverso il sito Reg.VDA http://ecm.regione.vda.it/SpTheme_2/index2.htm?m_cAction=query.

Comunque, se ci fossero problemi, si potrà contattare l'Ufficio Formazione USL VdA nella persona della sig.ra Vanessa Barreca VBARRECA@ausl.vda.it

Cercheremo di concordare un piccolo pranzo di lavoro (bevande comprese) a prezzo molto accessibile, direttamente nella struttura ospitante, per chi lo vorrà.

Passate parola grazie!

Un caro saluto

Marco Debernardi

ACP VdA

Quale spazio alla formazione?

2010-11-28T10:30:00.000+01:00

Durante l'ultimo direttivo ACPO Chiara ci riportava la richiesta, da parte del nazionale, di invitare i gruppi locali a far sapere se fossero interessati a corsi di formazione preparati direttamente a livello "centrale", magari attraverso modalità di fruizione a distanza (FAD).
L'ACP ha per lungo tempo gestito corsi in prima persona, subappaltando al CSB il compito di curarne l'aspetto organizzativo (esempi sono i corsi sull'ambiente, sul counselling, sulla lettura critica...).

L'argomento è stato lasciato cadere senza grossi commenti, un po' per i tempi risicati, un po' perché l'offerta, anche se raramente di qualità, non manca nell'area piemontese, ma forse anche perché l'argomento viene ormai vissuto con meno entusiasmo rispetto a qualche anno fa.

Probabilmente vale invece la pena tornarci, con più calma e utilizzando lo spazio che il blog mette a disposizione per le riflessioni di ciascuno.

Quanto costa la vita?

2010-11-24T22:26:00.005+01:00

É il titolo, un po' provocatorio, del convegno che si terrà presso l'Aula Magna delle Molinette il 15 dicembre 2010. Gli organizzatori (Maurizio Mori - bioeticista - e Claudio Rabbia - chirurgo) vogliono provare ad affrontare una serie di tematiche inerenti la salute pubblica dal punto di vista della bioetica. Dicono infatti:

"La prima giornata ci porta a indagare sulla limitata disponibilità delle risorse sanitarie e di come queste debbano essere distribuite tra i vari richiedenti. Il problema, di cui in Italia si parla poco dalpunto di vista etico, non può essere eluso, data la sua cogenza sia nella pratica clinica sia sul piano sociale.
Lo scopo di questo convegno è, in primis, quello di iniziare ad affrontare queste problematiche in modo pubblico. Non abbiamo la pretesa di avere soluzioni e ricette pronte, ma solo la consapevolezza che si deve parlare di più delle questioni concernenti l’etica della distribuzione delle risorse sanitarie."

Un tema spinoso con il quale ci troveremo a confrontarci sempre più spesso.

Per scaricare la locandina -> qui

“Sui passi di Maria Bonino… Come cambia il modo di fare cooperazione in Africa” Aosta Salone Palazzo Regionale, Piazza Deffeyes 1 Venerdì 21 gennaio 2011 ore 8.30-17.30

2010-11-08T10:21:00.008+01:00

I mutamenti intercorsi nell’ultimo decennio hanno registrato il moltiplicarsi delle attività di cooperazione e accentuato la complessa ricchezza delle relazioni internazionali, stimolando una grande varietà di rapporti e di forme di azioni. In tale scenario, governi, regioni, enti locali e istituzioni non governative di cooperazione promuovono processi relazionali con partner molteplici nei Paesi in via di sviluppo. Ciò si traduce in nuove dinamiche istituzionali e operative meritevoli di approfondimento.

I contenuti del convegno riguarderanno:

i compiti ed i ruoli dei Governi Nazionali (con la partecipazione del Direttore Generale della Cooperazione allo Sviluppo del Ministero degli Esteri Italiano dr.ssa Elisabetta Belloni, del Vice-Ministro della Salute della Repubblica dell’Angola dr.ssa Evelise J. da C. Frestas) e Regionali (Presidente della Giunta della Regione Autonoma Valle d’Aosta dr Augusto Rollandin e Assessore alla Sanità dr Albert Lanièce);
i compiti ed i ruoli di alcune Agenzie di Cooperazione decentrata (Medici con l’Africa Cuamm, Médecins sans Frontières, Centro per la Salute del Bambino) con esposizione del punto di vista dei loro rappresentanti istituzionali;
le esperienze e le testimonianze di alcuni attori del mondo accademico (Università di Trieste e di Napoli) e della coperazione circa progetti in atto in alcune realtà africane.

Nel corso della giornata, si svolgerà la cerimonia tradizionale di consegna della Borsa di Studio intitolata a Maria Bonino ad un medico che abbia svolto uno studio riguardante aspetti sanitari nel settore materno-infantile nel Sud del Mondo, con il patrocinio dell’Ordine Medici e Chirurghi della Valle d’Aosta e della Fondazione Maria Bonino.

Il dopo-convegno, alle ore 21.00, offrirà un momento d’intrattenimento gioioso presso l’Auditorium della Cittadella dei Giovani di Aosta, all’insegna della musica ispirata all’Africa e non solo ad essa, con la partecipazione di un coro di bambini e giovani musicisti, dando spazio ad un particolare ricordo di Liliana Pomi, pediatra recentemente scomparsa, appassionata di musica, molto vicina a Maria Bonino nella professione come nella vita.

Vedi la locandina del convegno

Alimentazione nel primo anno di vita

2010-10-15T19:59:00.001+02:00

Nell’ambito del progetto “Alimentazione e stili di vita” attivo nelle equipe pediatriche della ASL TO3 di Collegno e Pinerolo, si è svolto ad aprile un corso di formazione per tutti i pediatri.

Il progetto, che prevede un percorso organizzato su temi diversi ma complementari, da svilupparsi nel corso di tre anni, ha lo scopo di rendere omogeneo il comportamento dei pediatri dell’azienda nei confronti del tema in progetto, aggiornando le loro conoscenze e fornendo strumenti condivisi atti a modificare il comportamento alimentare e gli stili di vita nei bambini, per ridurre l’insorgenza di sovrappeso e obesità e prevenire le patologie croniche ad essi correlate.

Uno dei temi, l’”Alimentazione del bambino sano nel primo anno di vita” ci ha visti impegnati nel fornire ai pediatri un aggiornamento sul tema dell’alimentazione nel primo anno di vita per uniformare i comportamenti nelle indicazioni da fornire alle famiglie, aumentare le conoscenze delle famiglie stesse in tema di alimentazione, sostenendole nelle competenze presenti e implementando quelle carenti, e promuovere relazioni equilibrate con il cibo e con il gusto, e stili di vita corretti e attivi nei bambini.

Vista la discussione avviata sul blog dell’acpovest qualche mese fa sul tema dell’autosvezzamento, allego le slide della relazione che ho preparato per il corso di formazione, con l’intenzione di fornire nuovo materiale per riprendere e forse allargare ancora la discussione fra di noi, anche alla luce di maggiore esperienza maturata in questi mesi.

Chiara Guidoni

Leggi la relazione

Attaccamento e....distacco 26 ottobre 2010

2010-10-04T11:10:00.008+02:00

Spesso ci capita di assistere famiglie in crisi rispetto al processo naturale di autonomia dei figli che passano dal distacco della nascita al distacco adolescenziale.

Quante mamme oggi si trovano in difficoltà nella decisione dell’interruzione dell’allattamento al seno, caricandosi di inutili sensi di colpa.

Quanti bimbi faticano a staccarsi dai genitori a fine giornata e presentano disturbi del sonno.

Quanti bimbi presentano problematiche col cibo e vengono alimentati da piccoli a lungo.

Quanti piccoli prematuri vengono trattati da prematuri per tutta la vita anche se non hanno sviluppato limitazioni fisiche o mentali.

Cosa possiamo fare noi pediatri per accompagnare le famiglie a districarsi in queste difficoltà?

Molti sono i momenti critici in cui possiamo sostenere le famiglie a mantenere uno sguardo proiettato sul futuro, soprattutto quando sembrano ripiegate su se stesse e sulle difficoltà del momento.

Possiamo discutere insieme di tali problematiche e cercare di capire quale possa essere il nostro ruolo per facilitare un adeguato sviluppo dei bambini all’interno delle loro famiglie.

Ne parliamo con il dott. Antonio Marra il 26 ottobre alle ore 21, a Torino nella sala Valdese in via Principe Tommaso 1

Serata in ricordo di Gioia Montanari

2010-09-30T18:00:00.005+02:00

Sabato 2 ottobre, presso i locali dell'Associazione "De Amicis" (Corso casale 134 - Torino) si terrà una giornata in ricordo di Gioia Montanari.
Di seguito una sintesi del programma:

mattino, h. 10.30 - 12.30 (coordina Laura Viberti):

La storia professionale di Gioia Montanari raccontata da amici e colleghi
Attraverso le parole di un narratore, l'amico attore Mauro Avogadro, e la testimonianza diretta di chi ha condiviso le sue battaglie e creduto nelle sue sfide, verranno ricordate le principali attività professionali di Gioia, tutte dedicate al miglioramento della salute delle donne, in particolare di quelle meno tutelate.

Per coloro che sono interessate/i a partecipare sia alla mattina sia al pomeriggio, è possibile prenotare un pranzo contattando Laura Viberti (l.viberti@libero.it).

pomeriggio, h. 14 - 18 (coordina Vicky Franzinetti):

La vita politica, le amiche e gli amici, le battaglie ed i pomeriggi passati
insieme
La vita di politica e di battaglie, con testimonianze di Silvio De Stefanis, Livia Turco, Eleonora Artesio, Aurora Tesio, Angela Migliasso, donne del movimento, dello SPI ed innumerevoli amici ed amiche, di Irina Stefan, di chi l’ha amata, Benedetto e parenti.

Dalle 16 microfono aperto, perché chiunque possa parlare.
Il pomeriggio sarà registrato e le testimonianze saranno intervallate da musica e cibo. Saranno anche mostrate foto di Gioia e sarà possibile chiedere copia delle registrazioni.

Per coloro che abbiano delle domande è possibile contattare Vicky Franzinetti (vicky@alma.it) Per raggiungere la SOMS (zona Motovelodromo): bus n° 61 o n° 30; parcheggio nella strada precollinare.

Cefalea

2010-09-24T10:19:00.011+02:00

Il 23 settembre 2010 la dott.ssa Cinzia Cavestro responsabile del Centro Cefalee di Alba ci ha tenuto una interessante relazione sulle cefalee infantili, che ha suscitato un notevole interesse per la prospettiva, per noi nuova, in cui è stata collocata questa patologia. Sicuramente ha sollevato riflessioni, dubbi e desiderio di approfondire l'argomento ed il blog potrebbe essere il luogo ideale per continuare la discussione.

Leggi la relazione e commenta

Nuove norme per classificare la salute e la disabilità: l'ICF - classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute

2010-09-16T13:11:00.014+02:00

Il 30 novembre, pressa la sala Valdese (Via P. Tommaso 1 - TO) Guido Fusaro (NPI) e Giampiero Vellar (psicologo) ci presenteranno la “Classificazione Internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute”, documento pubblicato dall’OMS nel 2001, e nella versione per i bambini e gli adolescenti nel 2007.
Questa classificazione ha rivoluzionato il modo di intendere la disabilità definendola una “condizione di salute in un ambiente sfavorevole” e vuole coinvolgere tutti gli operatori del mondo sanitario al fine di fornire un linguaggio standard e unificato che possa diventare riferimento per la descrizione della salute e degli stati ad essa correlati.

Per arrivare alla serata con alcune conoscenze che ci permettano di ascoltare attivamente e di poter discutere di quanto ci verrà presentato, all’interno del direttivo si è deciso di proporre a tutti alcuni spunti, con la speranza che diventino stimoli all’approfondimento dell’argomento.

“Lo scopo della classificazione ICF è quello di fornire un linguaggio standard e unificato che serva da modello di riferimento per la descrizione della salute e degli stati ad essa correlati” Il modello descritto nell’ICF rappresenta un importante cambiamento di prospettiva rispetto alla disabilità.
Essa si propone come una classificazione delle conseguenze delle malattie, non come classificazione dell’handicap, intendendo descrivere la disabilità come interazione tra un individuo con una certa condizione di salute e i fattori ambientali e personali che ne caratterizzano il contesto di vita.
Nel documento si parla di domini, intendendo per dominio un insieme pratico e significativo di funzioni fisiologiche, strutture anatomiche, azioni, compiti o aree di vita correlate.. Essi sono descritti dal pdv corporeo, individuale e sociale in due elenchi principali: 1) funzioni e strutture corporee, 2) attività e partecipazione. Questi termini sostituiscono quelli precedentemente usati di menomazione, disabilità e handicap, ampliando la prospettiva della classificazione e permettendo la descrizione di elementi positivi. Infatti alla base della classificazione stanno i tre principi di universalità, approccio integrato e di modello interattivo e multidimensionale del funzionamento e della disabilità.
Mentre l’ICD-10 classifica le condizioni di salute in quanto tali, fornendo un modello di riferimento eziologico, nell’ICF vengono classificati il funzionamento e la disabilità associati alle condizioni di salute. Le due classificazioni possono essere complementari e dovrebbero essere utilizzate insieme; l’associazione di informazioni sulla diagnosi e sul funzionamento fornisce infatti un quadro più ampio e significativo della salute delle persone o delle popolazioni, permettendo anche di integrare punti di osservazione in genere separati, quali quello medico, quello psicologico, e quello sociale e pedagogico.

L’ICF è una classificazione delle “componenti della salute”, che identificano gli elementi costitutivi della salute; raccoglie informazioni sullo stato di salute e sul benessere di una persona, prendendo in considerazione non solo lo stato di salute fisica dell’individuo, ma anche l’inserimento nel contesto sociale e i fattori che ne facilitano o ne inibiscono attività e partecipazione alla vita scolastica, lavorativa e sociale. Risulta essere uno strumento valido per descrivere le malattie croniche e le disabilità, nella cui gestione spesso l’ambiente di vita, il sostegno alla partecipazione ad attività sociali e il supporto a coloro che principalmente si occupano dei soggetti affetti da tali malattie, sono importanti quanto gli interventi medici e riabilitativi.
L’universalità del modello colloca la disabilità in una condizione o in una esperienza di salute che ogni persona può sperimentare nell’arco della propria vita, in un momento in cui la malattia, in un contesto sfavorevole, può trasformarsi in disabilità.
Viene inoltre messo in evidenza il ruolo centrale dei fattori ambientali, classificati in maniera sistematica accanto ai fattori contestuali della persona. Ciò porta ad una nuova definizione della disabilità come “una condizione di salute in un ambiente sfavorevole”

Per iniziare ad approfondire:

OMS ICF Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute Ed. Erickson, 2001

OMS ICF-CY International classification of functioning, disability and health: children & youth version 2007

http://www.who.int/classifications/icf/en/

Quaderni acp ha pubblicato due articoli sull’argomento:

Gualtieri Luigi 14, 6, 245-246, 2007

http://db.acp.it/Quaderni2007.nsf/e437b874346b3d56c1256f44005a1f5a/6ffb00b08945675ac12573c6002def6c/$FILE/ATTUALITA.pdf

Continisio Grazia Isabella e al. 17, 1, 8-13, 2010

http://db.acp.it/Quaderni2007.nsf/06aaa8942e8aa6bdc12576c6005c7604/8d1fe1d5b9bbc932c12576c80032ac8e/$FILE/8-13.pdf

documenti della Regione Piemonte

osservatorio regionale sulla disabilità

http://www.alihandicap.org/intro_icf.htm

Comprendere gli adolescenti

2010-06-21T11:15:00.003+02:00

Dopo aver assistito all’affascinante seminario tenuto recentemente a Torino da Pietropolli Charmet (“I nuovi adolescenti 10 anni dopo”) ho letto un suo recente libro: “Non è colpa delle mamme. Mondadori (2006)” che consiglio a tutti.

Pietropolli Charmet, psichiatra, docente di Psicologia dinamica all’Università di Milano, si è sempre occupato con passione degli adolescenti.

Questo libro, di facilissima e piacevole lettura, adatto non solo ai pediatri ma anche ai genitori, parla dello sviluppo normale della prima adolescenza (13-15 anni) e dei suoi compiti evolutivi, osservando questa “seconda nascita” con partecipazione affettiva e con fiducia.
Mai banale, permette di superare la lettura secondo slogan e luoghi comuni dei comportamenti di quegli alieni che sono a volte gli adolescenti (nostri pazienti, figli nostri, di conoscenti, di amici…) e di comprenderne le ragioni e il senso in modo profondo, legato al processo evolutivo.
Con poca fatica, poco tempo e molto piacere sono riuscita a farmi delle idee utili per cominciare ad orientarmi di fronte a certi problemi adolescenziali finora per me piuttosto oscuri ed inquietanti.
Buona lettura!
Maria Merlo

sostegno alla genitorialità

2010-06-15T20:21:00.002+02:00

Molto spesso noi pediatri ci troviamo ad affrontare famiglie difficili, in cui nei primi mesi di vita emergono difficoltà a gestire le comuni difficoltà, ad accettare bambini relativamente troppo esigenti, o in cui sospettiamo depressioni materne più o meno larvate, storie o comportamenti un po’ inquietanti, oppure difficoltà di relazione col e di contenimento del bambino. Tutte occasioni in cui oltre a mettere in atto le strategie di aiuto di cui spesso abbiamo parlato, dagli appuntamenti ravvicinati, alla evidenziazione degli aspetti positivi e delle capacità del bambino, al dare consigli pratici sul contenimento, al mostrare interesse anche per il benessere della mamma, ci sembra a volte opportuno offrire altre possibilità di aiuto.

Nella mia ASL funziona abbastanza bene lo spazio 0-3 , cui i genitori possono telefonare, parlare direttamente con uno psicologo e concordare un ciclo di 5 incontri; qualcosa di analogo dovrebbe esserci nell’ASL To1, ma mi pare vi siano difficoltà di accesso. Anche per questo vi segnalo due opportunità supplementari attive a Torino.

Uno è lo spazio di ascolto orientamento educativo e sostegno offerto dal Gruppo Abele in via Leoncavallo 27, tel. 011285676 oppure 0112486221;

l’altro lo spazio di consultazione per famiglie con bimbi da 0 a 5 anni presso l’Opera Munifica Istruzione , via San Massimo 21, tel. 0118178968 . Interessante quest’ultimo poiché trattandosi di un’Istituzione pubblica permette alle famiglie di accedere a 5 incontri con una psicoterapeuta infantile molto esperta ( la dr.ssa Magnini ) al costo complessivo di 50 Euro.

Chi avesse altre risorse da pubblicizzare, soprattutto fuori città, lo faccia commentando questo post.
Gianni Garrone

Come seguire il blog

2010-06-07T12:00:00.003+02:00

Nell'ultimo direttivo Maria ha posto il problema di come seguire il blog senza perderci troppo tempo.
In pratica chiedeva se esistesse un modo per essere avvertiti di qualche modifica senza per forza vistarne le pagine tutte le volte.

La risposta è si, esiste più di un modo.
Il primo, più semplice, consiste nel farsi avvertire via email. Se scorrete la barra laterale (quella a destra) noterete ad un certo punto una scritta che dice "Avvertimento via email". Basta inserire nello spazio subito sotto il proprio indirizzo email, cliccare sul pulsantino "invia" e il gioco è fatto.

Il secondo sistema è un po' più complesso e richiede di utilizzare un cosiddetto "lettore di feed".
Più di tante parole per capire in cosa consiste e come attivarlo vi invito a guardare il video qui sotto e ... provarci!

PS: l'indirizzo da inserire nel lettore di feed è questo: http://feeds.feedburner.com/AssociazioneCulturalePediatriDellovest

Sanità pubblica e sanità privata - Incontro con Eleonora Artesio 15 giugno h 20.45

2010-06-04T16:36:00.011+02:00

E' ampiamente dimostrato che le diseguaglianze sociali producono diseguaglianze di salute (si vedano a questo proposito le bellissime animazioni di Rosling di cui avevamo già fatto cenno qui).

L'ACP ha tra le sue priorità il perseguimento dell'equità nella salute, nella convinzione che questa debba essere prioritaria in ogni programma del sistema sanitario e sociale: SALUTE IN TUTTE LE POLITICHE.

Riflettere sulla salute, bene collettivo e non solo diritto individuale, significa ragionare su medicina pubblica e privata, sull'offerta dei servizi, sul significato di appropriatezza, sulla partecipazione dei cittadini, dei professionisti e dei politici alle scelte di politica sanitaria, per arrivare ad un linguaggio e ad un modello “comune”.

E' un momento difficile per la sanità, italiana e anche piemontese, i tagli alla spesa comporteranno inevitabilmente la necessità di fare delle scelte rispetto agli obiettivi e ai servizi anche nell’area pediatrica. Noi pensiamo che una Associazione culturale di pediatri non possa tenersi fuori da una riflessione approfondita su questi temi e abbia quindi necessità di confrontarsi sul proprio ruolo.

Per accompagnarci in questa riflessione ci siamo rivolti ad Eleonora Artesio tenendo conto della sua lunga esperienza nel lavoro sociale e politico. E' insegnante elementare, è stata più volte Assessore al Comune e alla Provincia di Torino, e, in particolare per quanto riguarda il tema salute, è stata assessore regionale alla sanità nell'ultima giunta regionale ( 2005-2010).

Vi aspettiamo perciò numerosi, martedì 15 giugno alle 20,45 alla Sala Valdese di via Principe Tommaso 1 a Torino

Per rendere la serata più partecipata ma anche più "utile" abbiamo pensato di sottoporvi anticipatamente una serie di domande che saranno il punto di partenza per la discussione con Artesio, domande alle quali chi vorrà potrà aggiungere le sue, direttamente qui o se preferisce il 15 giugno.

Perché continuare a sostenere una risposta pubblica alla domanda di salute ?
Il SSR deve farsi carico delle “disease” o anche dell’”illness” e del sickness?
Cosa può fare una Associazione culturale come la nostra per collaborare con le istituzioni della programmazione sanitaria?
La pediatria è prevalentemente pubblica mentre la abilitazione/riabilitazione è prevalentemente privata ?
Come raggiungere l’equità della risposta e la massima percezione della domanda?
A chi spetta l’onere e la responsabilità della valutazione della appropriatezza della risposta: alla società scientifica, alla politica, alla società civile, al singolo professionista, al cittadino, al paziente?
Quali le prospettive di sviluppo o inviluppo della pediatria nelle sue diverse componenti: ospedaliera, di base, di comunità
Come guardare alla pediatria di base nella sua potenziale ambiguità di erogatore di prestazioni di sanità pubblica e contratto collettivo ma per certi versi di tipo libero professionale?
La programmazione deve necessariamente poggiare su dati epidemiologici/ statistici: come conciliare gli esiti di tali studi con le esigenze del singolo?

Cosa dire quando il lattante ha le coliche

2010-05-26T22:35:00.008+02:00

Cosa succede quando la tecnica si infila nella relazione mamma neonato? Questa intrusione ha determinato solo conseguenze negative? Come pediatri cosa possiamo fare (e dire) per favorire la ricostituzione di quel legame così esclusivo che ogni intrusione rischia di fare qualche guaio?

Sono i concetti con i quali ha esordito l'altra sera Antonio Marra, neonatologo, con il quale ci siamo confrontati sul tema del pianto del lattante, un argomento che non appartiene alla "letteratura maggiore" ma in grado di mettere in crisi anche la mamma più collaudata e il pediatra più esperto.

Per rispettare il mandato che su questo blog i post devono essere "brevi!" evito il riassuntino della serata ma riporto i molto pratici consigli (le cose da dire ai genitori) quando ci si trova di fronte a coliche particolarmente difficili da gestire.

Accettare questo vissuto senza minimizzarlo o disconfermarlo
Far tenere un quaderno del pianto
Spostare l'attenzione anche sugli aspetti positivi del lattante e della relazione con lui
Aiutare i genitori a vedere (capire, interpretare) le abilità del bambino
Incoraggiare il contatto (se in braccio si calma tenerlo lì senza timore)
Essere onesti nel raccontare la "storia naturale" delle coliche: non esiste la ricetta magica per farle sparire, possiamo ridurle un po' con alcuni accorgimenti ma il loro decorso è quello che è
Spiegare l'andamento sostanzialmente benigno per infondere fiducia nel futuro

Qualcos'altro da aggiungere?

2010-05-17T12:00:00.000+02:00

Molti di noi conoscono (alcuni anche personalmente) Marco Bobbio, cardiologo, attualmente primario presso l'Ospedale Carle di Cuneo. L'avevamo incontrato alcuni anni fa per dibattere con lui il problema del conflitto di interessi in medicina al quale aveva dedicato un libro.

A 5 anni di distanza pubblica, sempre per Einaudi, "Il malato immaginato".

Con lo stile semplice e piacevole che lo caratterizza Bobbio si sforza di dare una risposta al delicato problema di come conciliare l'esito degli studi clinici e delle sperimentazioni con ciò che è meglio per il singolo paziente.
Dire che, grazie agli studi di popolazione, sappiamo che la riduzione di qualche punto di pressione arteriosa o della concentrazione del colesterolo nel sangue determina un miglioramento della mortalità ci aiuta in realtà molto poco a prevedere cosa succederà, concretamente, in chi mette in atto comportamenti volti a modificare la propria pressione o il colesterolo.
E siamo sempre sicuri che l'esito di un trial, anche se condotto secondo i canoni dell'EBM, sia trasferibile a soggetti con altre malattie concomitanti o seguiti presso centri che non presentano l'elevata competenza tipica del luogo dove è stato contatto lo studio?
Quali sono i paradossi della medicina moderna e fino a che punto i medici sono responsabili di quelle aspettative eccessive che finiscono per coinvolgerli in una spirale di richieste sempre maggiori e alle quali non riescono più a far fronte?

Una occasione per ripensare ciò che sappiamo, ciò che diciamo e come lo comunichiamo.

Nati per Leggere Val d'Aosta

2010-05-12T09:39:00.002+02:00

Vi presentiamo i dati del progetto Nati per Leggere sviluppato in Val d'Aosta nel 2008 con il decisivo impulso di Liliana Pomi, che vi ha profuso molte energie.
Questo ci sembra anche un bel modo per ricordarla.
Leggi il progetto

In memoria di Liliana

2010-05-12T09:22:00.005+02:00

Cari Amici
al di là dei gesti di solidarietà decisi individualmente da ciascuno di noi in occasione della dolorosa scomparsa di Liliana, Marisa, Clorinda ed io abbiamo ricevuto dalle vostre mani la somma di € 1.300,00.

Tale somma, come Lei aveva disposto, è stata donata alla Fondazione Maria Bonino per il tramite del fratello Paolo.
Questo piccolo segno di solidarietà andrà a sostegno di un progetto che la Fondazione stessa ha in atto per l'infanzia svantaggiata del Sud del Mondo. Un grazie fraterno ed un abbraccio affettuoso.

Ricordiamo, per chi lo desiderasse,
il sito della fondazione http://www.fondazionemariabonino.it/dnn/, a cui si potrà eventualmente destinare il 5 x 1.000 dell'IRPEF in sede di dichiarazione redditi
codice fiscale della Fondazione : 90052080026

Testo della mail ricevuta da M. Debernardi

BVS Piemonte

2010-05-11T22:40:00.010+02:00

La biblioteca Virtuale per la Salute (BVS) della Regione Piemonte è un servizio messo recentemente a disposizione di tutte le professioni sanitarie operanti nella nostra regione con l'obiettivo di fornire la migliore letteratura disponibile direttamente sul computer di casa.

Veramente notevole la disponibilità di titoli: dalle principali riviste internazionali (BMJ,GUT, JAMA e tutte le riviste dell'AMA, NEJM, i titoli di Elsevier tra cui The Clinics) alle banche dati (EMBASE, Cochrane) tutte consultabili gratuitamente previa registrazione sul sito (viene verifica l'appartenenza al sistema ECM regionale).

Si segnala, tra le iniziative della BVS, la possibilità di effettuare dal 1 maggio al 31 luglio un trial ad UpToDate, una delle più utili risorse di aggiornamento utilizzata dai medici di tutto il mondo.

Una risorsa molto utile e preziosa che si consiglia vivamente di imparare ad utilizzare.

Per collegarsi alla BVS cliccare -> qui

Il lattante che piange: quali richieste fa ai suoi genitori,quale il ruolo per noi pediatri?

2010-05-06T12:05:00.011+02:00

Negli ultimi anni sempre di più abbiamo la sensazione che le famiglie siano in difficoltà nella gestione della quotidianità coi loro figli; abbiamo la sensazione che le famiglie si aspettino da noi medici risposte nei riguardi di pratiche assistenziali che una volta appartenevano al loro tramandato famigliare.

Abbiamo forse contribuito anche noi pediatri alla diminuzione della capacità genitoriale,alla perdita della fiducia in se stesse delle famiglie?

Il parto in ospedale,necessario per abbassare i tassi di mortalità e di morbilità neonatale, ha forse tolto competenze alle famiglie?

Il pianto del lattante, forte richiesta comunicativa,può essere diventato solo un sintomo di malattia?

Esistono malattie ( le coliche gassose, il reflusso gastroesofageo) che possano interessare la maggioranza dei bambini?

Quale il ruolo per noi pediatri in questa sfida? Come tramutare una richiesta diagnostico terapeutica in un momento di ascolto e di vicinanza ai genitori ed ai loro figli?

Martedì 18 maggio alle 21 presso la Sala Valdese di via Principe Tommaso 1 a Torino, proveremo insieme a riflettere su queste domande ed a ragionare su tali tematiche con Antonio Marra, neonatologo presso l'ospedale Santa Croce di Moncalieri.

La società "negoziale"

2010-04-30T12:00:00.004+02:00

Si è svolta, come da programma, la serata con la prof.sa Zaltron dal titolo "Perché i genitori di oggi sono così in difficoltà nel gestire i figli: una lettura sociologica"".

Abbiamo già parlato in precedenza (qui e qui) delle motivazioni che hanno portato il gruppo genitorialità a dar vita a questo momento di confronto e del percorso formativo che hanno svolto finora.

In questo post volevo riprendere due aspetti che mi hanno colpito della relazione molto chiara della professoressa.

Il primo, sottolineato più volte (e di cui si parla nel libro "Tra il dire e il fare" vedi anche post di Danielle richiamato prima) che è il processo di individualizzazione. Sempre più la società e la cultura di oggi mettono al centro i soggetti riconoscendo le peculiarità di ciascuno e il diritto alla realizzazione personale, possibile oggi molto più di ieri.

Questa centralità dell'individuo si contrappone (può contrapporsi) a ciò che gli è altro (il partner nella coppia, i figli nelle relazioni genitoriali) i cui interessi possono entrare in parziale conflitto tanto da obbligare a continue mediazioni. Da qui la necessità di dar vita a relazioni negoziali che mi sembra il secondo punto molto rilevante e sul quale riflettere.
Negoziare è ciò che dobbiamo fare continuamente (e se ci pensiamo bene è proprio così): col nostro partner, coi nostri figli e, come medici, con i nostri pazienti spesso più informati di noi sulle problematiche che essi stessi ci portano.

Acquisire consapevolezza delle trasformazioni in atto e delle conseguenze che hanno nella nostra vita mi sembra un ottimo modo non solo per capire ma anche per agire.

Obesità e svezzamento

2010-04-26T12:00:00.004+02:00

Compare, nella rubrica "Perspective" del NEJM di questa settimana, un breve editoriale dal titolo piuttosto eloquente: "Let’s Move - Childhood Obesity Prevention from Pregnancy and Infancy Onward"

Gli autori prendono spunto dalla campagna di Michelle Obama "Let's Move" per la riduzione dell'obesità infantile per sottolineare l'importanza che ha l'alimentazione della mamma durante la gravidanza e quella del bambino fin dalle primissime epoche di vita. I primi due anni in particolare sarebbero cruiciali nel condizionare il BMI futuro.
È vero quindi che ci si può sentire un po' zia Pinuccia a parlare di pappe (vedi post e relativa discussione sullo svezzamento qui) tuttavia è innegabile il nostro ruolo visto sotto quest'ottica.

Link articolo (in free full test) -> qui

25 Aprile

2010-04-25T10:00:00.000+02:00

Oggi è il 25 aprile. " Festa della liberazione".

Preoccupata per quanto succede in questo periodo nel nostro paese, e triste per l'indifferenza e l'ignavia che mi sembra traspaia un po' in ogni campo, oggi ho riletto " Lettere di condannati a morte della Resistenza italiana ".

Tra le tantissime ve ne trascrivo una. " Non piangetemi, non chiamatemi povero. Muoio per aver servito un'idea".

Mi fa piacere condividerla con voi in questa giornata.

Danielle

I martedì dell'ACPO e la formazione: un matrimonio impossibile?

2010-04-21T13:48:00.007+02:00

Da anni come ACPO abbiamo l'abitudine di dedicare un martedì sera al mese, per la durata di circa due ore, ad un momento aperto a tutti i soci e che viene genericamente definito "di formazione".

Nel direttivo di ieri sera (20.04.2010) si è posto, come tutti gli anni, il problema di definire una serie di argomenti per riempire alcune di queste serate.
La scelta dell'argomento è in genere condizionata da due fattori: l'interesse di qualcuno per il tema proposto, la conoscenza più o meno diretta di un esperto competente e in grado di gestire le due ore.

Siamo tutti perfettamente consapevoli che questo tipo di didattica funziona pochissimo (a essere onesti non funziona affatto).
D'altra parte non potrebbe essere altrimenti. Anche il più bravo dei relatori, con due ore a disposizione e con quel tipo di setting, riuscirà al massimo ad essere un po' simpatico e a fornirci qualche spunto.

Possiamo accontentarci di così poco? E' giusto accontentarci di così poco? Può una professione come la nostra essere svolta con la dovuta professionalità quando alla formazione dedichiamo un martedì al mese?

Sono le domande che mi venivano in mente stamattina, ripensando alla discussione della sera precedente e alla "bioetica del quotidiano".

Confinare momenti formativi in quelle due ore del martedì è un approdo troppo regressivo per le esperienze didattiche che ciascuno di noi ha fatto, per la passione che ci mette nel lavoro, per il modo che ha di intendere la professione.

Non sarebbe più giusto rinunciare definitivamente all'idea che in quelle due ore si fa formazione e dedicarle ad obiettivi meno ambiziosi?

Gruppo genitorialità.

2010-04-19T22:32:00.009+02:00

Avevo chiesto, sul post dedicato alla serata del 27, qualche delucidazione sul "Gruppo genitorialità". Danielle, che ne fa parte, ha scritto una ampia risposta che riportiamo qui di seguito affinché non sfugga al lettore del blog.

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Il gruppo genitorialità è nato nel maggio 2008, come gruppo di studio dell'ACPO ( una delle priorità dell'ACP è proprio il sostegno alla genitorialità).
Il gruppo è formato da 9 pediatri e abbiamo un incontro circa ogni mese.
Ci siamo subito posti come primo obiettivo quello di approfondire il tema “genitorialità” confrontandoci con esperti di settori diversi, dalla psicologia alla sociologia ed antropologia, per raggiungere una consapevolezza e una conoscenza maggiore del problema che ci permettesse di avere una preparazione più approfondita e multidisciplinare di questo tema così vasto di cui ci sembrava di sapere ben poco.

In questa prima fase abbiamo soprattutto letto e discusso alcuni libri ed articoli inerenti all'argomento. Tra questi uno in particolare ha attratto la nostra attenzione: “Intersoggettività. Origini e primi sviluppi” di Manuela Lavelli. Dalla lettura di questo libro e dalla discussione avuta tra di noi, ci siamo resi conto che conoscere lo sviluppo relazionale del bambino è fondamentale per lavorare sulla genitorialità, e ci permette di capire meglio il nostro ruolo nel sostegno alla genitorialità. Abbiamo perciò lavorato molto su questo testo e da questo studio è nata la giornata del 13 giugno 2009 con Manuela Lavelli. “Bambino e genitori: storia di una relazione che costruisce la mente” (vedi qui).
La giornata ci ha dato molto, ci ha fatto vedere come il bambino nasce nella relazione, come il suo cervello si struttura proprio nella relazione e soprattutto che il bambino nasce come essere sociale, predisposto alla relazione e a intereagire con il mondo intorno a lui.,
E' un buon inizio per studiare la genitorialità!

Nel frattempo, dopo un primo incontro con la dott.ssa Favretto, sociologa, abbiamo cominciato ad affrontare il nostro tema con un approccio sociologico. In questo incontro i termini quali famiglia, infanzia, modelli genitoriali, cure parentali, educazione, ci sono stati presentati ed interpretati in una chiave per noi nuova, che ci ha aperto orizzonti affascinanti e di grande interesse. Genitorialità e famiglia non come fenomeni naturali, ma sempre culturalmente costruiti; infanzia come costruzione sociale.

Questi cambiamenti del modello genitoriale,come tutti i cambiamenti in sociologia, hanno sempre alla base radici strutturali, culturali e demografiche. Sono esempi di come l'approccio sociologico ci offre una chiave di lettura della genitorialità molto diversa da quella a cui siamo abituati. Non solo, è anche una interpretazione che può portare a dei cambiamenti concreti di comportamento e di “ saper essere” nel nostro agire quotidiano.

A seguito di questo incontro e di numerose discussioni nel gruppo e con le sociologhe, sono nati due filoni di lavoro.

Primo filone: La Ricerca.
“ Genitori, bambini e pratiche quotidiane di cura. Il ruolo della pediatria nella costruzione delle rappresentazioni della genitorialità adeguata “ ( per i dettagli della ricerca vedi sul sito , gruppi di lavoro).
Al momento la ricerca è conclusa e si stanno elaborando i dati emersi che verranno presentati in un seminario ad hoc in autunno, di cui si darà notizia.
Per questa ricerca il gruppo ha lavorato molto sia nel riflettere sui contenuti insieme alle sociologhe, sia dal punto organizzativo (ricerca dei fondi, contatti con i pediatri che hanno accettato di partecipare ai focus group, e alla ricerca dei genitori da sottoporre al questionario, rapporti con l'ACP nazionale ecc.).

Secondo filone: Studio sul libro di Francesca Zaltron “ Tra il dire e il fare”.
La lettura e la discussione di questo libro, sia tra di noi che con le sociologhe, è stata l'attività principale del nostro gruppo in questi ultimi mesi. Ci siamo confrontati su numerosi temi tipici della genitorialità che hanno subito straordinarie trasformazioni a seguito dei grandi mutamenti sociali intercorsi. Concetti quali individualizzazione, che ha segnato la nostra società occidentale, concetto di infanzia, profondamente cambiato, che a sua volta ha portato conseguenze su quello che si intende per educazione, autorità, autonomia. Il confronto su questi temi ( e molti altri), e l'aver, in qualche modo, cominciato a capire i mutamenti sociali che li regolano e li strutturano, è stato molto importante e formativo per il gruppo. Sono tasselli indispensabili per continuare il lavoro di approfondimento sulla genitorialità.

Ci è sembrato importante allora, condividere questo bagaglio di conoscenze con i colleghi e la serata del 27 aprile con le due sociologhe vuole essere espressione di questo nostro desiderio.
(Se qualcuno avesse la possibilità di leggere il libro sopra citato può tenere presenti l'introduzione e il primo capitolo che affrontano i temi che saranno oggetto 27).

Il futuro del gruppo?

Il primo appuntamento che abbiamo è un incontro con una antropologa.
Pensiamo che sia utile cominciare a conoscere un'altra disciplina molto importante, che si occupa anche di genitorialità, ma con una visione diversa.
Per ora non abbiamo un progetto ben definito.

Infine, stiamo leggendo un libro (“ Psicologia Culturale” a cura di Paolo Inghilleri. Cortina Ed.) che abbiamo cominciato a discutere tra noi. E' un testo che aiuta a capire cosa vuol dire l'incontro tra culture diverse Dovrebbe essere, nelle nostre intenzioni, un primo passo per cominciare a lavorare sui problemi dell'immigrazione, che è uno dei nostri obiettivi. In questo senso abbiamo anche cominciato a raccogliere bibliografia sull'immigrazione, in particolare rispetto alla pediatria.
Spero di aver dato una risposta a Paolo e un idea del lavoro e percorso del gruppo genitorialità.

Danielle

Il gruppo genitorialità è costituio da:

Danielle Rollier (referente)
Vittorina Buttafuoco, Chiara Guidoni, Antonietta Innocenti, Patrizia levi, Lia Luzzatto, Maria Merlo, Paolo Morgando, Gianna Patrucco

Partecipano da esterni: Caterina Gambaruto, Gianni Garrone, Paola Ghiotti, Alessandra Palmero, Ivo Picotto.

"I nuovi adolescenti: dieci anni dopo"

2010-04-19T19:19:00.006+02:00

Segnaliamo l'incontro con Pietropolli Charmet organizzato dall'I.P.P. Istituto di Psicoterapia Psicoanalitica
Giornata Formativa

"I nuovi adolescenti:10 anni dopo"

Venerdì 21 maggio 2010 (h: 10,00 - 17,00)

Aula Magna Liceo Classico "Vittorio Alfieri", c.so Dante, 80 Torino

Relatore: Gustavo PIETROPOLLI CHARMET
Docente di Psicologia Dinamica
Presidente dell'Istituto "Minotauro"
Presidente del Comitato Scientifico dell'I.P.P.

Chairman: Claudio GRASSO
Direttore Scuola di specializzazione
dell'Istituto di Psicoterapia Psicoanalitica (IPP)
Leggi la locandina

Perché i genitori di oggi sono così in difficoltà nel gestire i figli: una lettura sociologica

2010-04-14T08:30:00.009+02:00

Relatrici della prossima serata ACPO (martedì 27 aprile) saranno Anna Rosa Favretto (Facoltà di Scienze Politiche dell'Università del Piemonte Orientale- Alessandria) e Francesca Zaltron (Dipartimento di Sociologia dell'Università di Padova e autrice del libro "Tra il dire e il fare" Donzelli ed.), che alcuni di voi hanno avuto la possibilità di conoscere avendo partecipato ai focus group nell'ambito della ricerca che è in corso.

In questa occasione ci parleranno di alcuni temi generali di sociologia che riguardano la genitorialità, (che quindi ci concernano da vicino!) e che hanno affascinato i componenti del “gruppo genitorialità”.

Tutti noi tocchiamo con mano nel nostro lavoro quotidiano le difficoltà dei genitori attuali nel gestire i propri figli, sia per quanto riguarda la salute (accessi ai nostri ambulatori per banalità, eccessivo uso del P.S.), sia per quanto riguarda temi di tipo più educativo (“non dorme”, “non mangia”, “è nervoso”, “posso lasciarlo piangere”, “vuole stare sempre in braccio”). Fra questi ultimi la difficoltà di dire dei no è forse la più evidente ed inquietante.

Si tratta di difficoltà talmente diffuse che non possiamo attribuirle solo a problemi dei singoli genitori (ansia, depressione, immaturità).

Cosa sta succedendo nella nostra società?

Siamo spesso tentati di dare una lettura di questi fenomeni superficiale, banale, a volte moralistica: “è colpa della famiglia nucleare che lascia i genitori troppo soli”, “hanno pochi figli e investono troppo su di loro”, “non ci sono più valori da trasmettere”.

Siamo portati cioè ad incolpare i genitori, che ci sembrano esagerati o “incapaci”, e ci capita di sopportare poco le loro richieste e di reagire ad esse in modo più o meno palesemente irritato.

Le letture però di questo fenomeno sono tante, e in questa serata in particolare ci verrà portata una lettura e una interpretazione specificamente sociologica.

La nostra società ha subito forti trasformazioni strutturali, sia nei sistemi sociali in genere che nei modi di fare famiglia. Questo ha inevitabilmente portato anche grandi cambiamenti nelle relazioni familiari. Il concetto di infanzia stesso è profondamente cambiato. Sono state trasformazioni così importanti che hanno portato ad un modo diverso di intendere la genitorialità, ad una visione diversa dell'educazione e, spesso, ad incertezza su cosa si pensa debba essere il nostro modo di educare i figli.

Le dott.sse Anna Rosa Favretto e Francesca Zaltron ci introdurranno proprio sul concetto di infanzia e di genitorialità declinati in modo critico, e sul riverbero che la loro trasformazione ha e ha avuto per l'educazione.

Per lo studio di questi fenomeni una delle metodologie di ricerca è l'osservazione delle “pratiche”. Cioè il “fare i genitori” nella quotidianità. Il terreno per la comprensione di questa metodologia di ricerca è sicuramente una più approfondita e migliore conoscenza dei nuovi concetti di infanzia e genitorialità. Anche di questo parleremo con le sociologhe.

Il gruppo che si occupa di genitorialità, ha imparato molto, su questi temi, nel confronto con le due relatrici e ritiene importante condividere con i colleghi la comprensione di questi mutamenti sociali di cui sappiamo poco ma con i quali ci confrontiamo ogni giorno

E' una serata speciale che ci può aprire nuovi e interessanti orizzonti e soprattutto ci potrà aiutare a capire meglio le nostre famiglie in difficoltà e migliorare il nostro essere pediatri.

Come sempre nella sala del Tempio Valdese, via P. Tommaso 1 (Torino) alle 20.45

Gruppo genitorialità - Direttivo

Il senso di un blog

2010-04-13T14:00:00.001+02:00

Il blog è fondamentalmente un mezzo di comunicazione.

A differenza però di un sito tradizionale, disponibile solo "in lettura", condivide con gli altri strumenti che vanno sotto il nome di web 2.0 (web due punto zero) la possibilità dell'interazione.

Il lettore cioè non viene considerato come un passivo terminale ma l'attore assieme al quale si costruisce un sapere che nasce dalla condivisione, o meglio dall'arricchimento reciproco.

Il senso della possibilità di commentare i post, nel nostro caso volutamente brevi, sta proprio nel tentativo di trasformare, almeno un po', il modo di comunicare tra noi.

Ma questo è possibile? O è solo un'illusoria speranza?

È ancora presto per dirlo, e i primi segnali non sono dei più incoraggianti.

Il fatto però che questo blog sia rivolto alla "comunità" che partecipa alle attvità dell'ACPO è la premessa per invitare tutti, noi che scriviamo e voi che leggete, a sforzarsi di fare la propria parte.

Nativi digitali

2010-04-05T12:00:00.002+02:00

Per risolvere il problema di avere un account GMail, Danielle non ha avuto dubbi: è andata da sua nipotina di 12 anni e le ha chiesto, cortesemente, se poteva spicciarle la faccenda. Dopo un paio di minuti la piccola comunicava alla nonna scocciatrice quale fosse il nuovo indirizzo di posta elettronica che le avrebbe permesso di accedere allo sconfinato patrimonio dei servizi Google.

Una delle cose più buffe che si possono osservare nelle scuole di oggi sono gli insegnati di informatica che spiegano ai loro allievi (parliamo di scuola dell'obbligo) come si utilizza il computer. Raramente gli studenti li ascoltano, alcuni stanno ciattando in Facebook o su Netlog, qualcun altro carica un filmato su Youtube, altri ancora si divertono a modificare le skin del browser. Tutti hanno la schermata pronta da mostrare all'arrivo del professore (o della maestra) che spiega che il tasto di accensione non bisogna toccarlo senza prima aver salvato.

Una cosa che non riesco mai a fare è passare le immagini tra un telefonino ed un altro utilizzando la connessione Bluetooth. Alla fine anch'io ho trovato la soluzione: affidare il telefonino a mio figlio (della stessa età della nipote di Danielle) il quale, mentre guarda un film (al computer), imprime misteriose istruzioni e raggiunge l'obiettivo in pochi secondi.

È necessario continuare?

Autosvezzamento

2010-04-02T11:13:00.008+02:00

Dopo la serata di martedì sera sull'autosvezzamento mi sono rimasti alcuni dubbi che purtroppo quella sera non sono riuscita a mettere a fuoco. Mi piacerebbe continuare la discussione sul blog!
Il racconto fatto da Cristina della volta in cui lei, a un bimbo di 6 mesi che iniziava lo svezzamento, ha proposto un cubetto di mortadella (che lui peraltro si è sbocconcellato con cura) mi ha lasciata un po' interdetta.
Io in genere, dopo aver spiegato che il bambino può mangiare un po' di tutto, consiglio di cominciare con assaggi di cibi cremosi offerti col cucchiaino (passando al cibo a piccoli pezzettini in un secondo momento). Certo, in questo modo gestisce ancora tutto la mamma. Al bambino resta però la libertà di accettare o rifiutare e di far capire cosa gli piace e cosa no.
Si può considerare autosvezzamento, anche se non è il bambino che... si serve attivamente? O un'introduzione all'autosvezzamento? O non è un passaggio necessario? O è "dannoso" perchè invita indirettamente la mamma a frullare e rende più difficile il passaggio ai pezzettini?
Al bilancio degli 8 mesi, poi, verifico se hanno iniziato a mangiare anche a pezzettini. E qui spesso scopro che frullano tutto. Passare ai pezzettini infatti è comunque (autosvezzamento o no) un problema per certe coppie madre-bambino. Per alcune mamme gioca, nella scelta del frullare, la comodità della routine e la sicurezza di offrire un cibo "giusto". Per altre però è molto grossa la paura che il bambino " si strozzi". Sono solo madri che "hanno paura" o anche bambini che hanno reali difficoltà? Cosa dire a queste mamme?
Inoltre: la letteratura ci dice che a quel bambino svezzato da Cristina non verrà un'allergia alla mortadella (!), ma siamo sicuri che la digerirà senza problemi? Anche se ne mangia tanta? E quant'è "tanta"?
A tutti noi, ormai ben svezzati, è capitato, dopo un pranzo con cibi diversi dall'abituale (come qualità o come modo di essere cucinati) di avere un peso sullo stomaco, dormire male ecc! Molte mamme in effetti mi dicono "ha mangiato gli spinaci (o i fagioli o il cavolfiore o l'uovo ecc) e poi la notte si è svegliato più del solito". Siamo sicuri che non ci sia mai nessuna relazione fra le 2 cose?
Infine: so che ci sono studi che dicono che bambini molto piccoli, posti liberamente di fronte a una varietà di cibi "sani", si alimentano, mi pare nell'arco della settimana, in modo corretto: cioè magari un giorno mangiano solo carboidrati, il giorno dopo solo proteine e così via...Ma intanto sono bambini più grandi (che camminano e si servono dal tavolo).
E poi è uno studio. Non è un metodo educativo!
Quindi: anche ipotizzando che i genitori mettano in tavola una varietà di cibi sani, come comportarsi di fronte al bambino che si divora, per esempio, un piatto di pasta (o 2 fette di mortadella!) e poi non ha più fame per verdura, frutta ecc?
Che ne dite? Che ne dicono gli esperti?
Maria

The new CONSORT statement

2010-03-29T12:00:00.007+02:00

È stato pubblicato in questi giorni sulle principali riviste mediche (BMJ, Lancet, PLOS medicine solo per citarne alcune) il CONSORT statement 2010.
Il CONSORT è un rapporto, pubblicato per la prima volta nel 1996 e rivisto periodicamente, che ha l'obiettivo di fornire una serie di raccomandazioni per la corretta stesura degli RCT.
Sebbene i destinatari principali siano quindi i ricercatori che hanno condotto lo studio, il CONSORT si presta molto bene anche come strumento di valutazione sia per i revisori che per i semplici lettori (noi).
Cuore del documento è la cecklist che prende in considerazioni gli aspetti principali di cui si dovrebbe comporre il report: Introduzione, metodologia, risultati e discussione (senza dimenticare il titolo e l'abstract).
La sua lettura è molto semplice e lineare e non bisogna assolutamente essere degli "addetti ai lavori" per comprenderne il senso. Per questo si invita tutti a prenderne visione.

Qualora nell'ambito dell'ACPO dovessero partire iniziative volte all'analisi critica della letteratura il CONSORT rappresenta un contributo imprescindibile dal quale partire.

Potete scaricarne una copia partendo da questo link oppure collegandovi direttamente al sito dedicato www.consort-statement.org

burnout e pesci rossi

2010-03-25T22:38:00.003+01:00

Pochi giorni fa ho partecipato ad un corso residenziale su “Stress e burnout” , che costituiscono ormai una malattia professionale dei medici e di molti altri professionisti. Ne sono tornata consolata (il male comune, si sa..) ed arricchita di qualche strategia per affrontare la difficoltà quotidiana. E così mi è tornato in mente il protagonista del romanzo “Cosa sognano i pesci rossi”: un collega, appunto; un anestesista professionalmente maturo ed umanamente esausto; il contatto professionale con un paziente, coetaneo ma per molti aspetti antitetico a lui, ridotto a “pesce rosso” nell’acquario della terapia intensiva, diventa un incontro che cura -soprattutto- il medico. Un racconto, duro e commovente, senza pretese letterarie e con un linguaggio prosaico, che tuttavia suggerisce l’autenticità del rapporto medico-paziente come antidoto all’inaridimento ed al cinismo professionale.

Marco Venturino “Cosa sognano i pesci rossi”, Oscar Mondadori Bestsellers

Convegno "Gli Argonauti XI" 22-24 aprile

2010-03-23T22:11:00.011+01:00

Come sollecitato dagli amici dell'ACP Campania vi invito a vedere il programma del convegno "Gli Argonauti" per potervi iscrivere e partecipare. Può essere una buona occasione per incontrare degli amici, per sentire "cose" interessanti e, perchè no, abbandonare questo clima uggioso che ci circonda da tempo (oggi forse no, ma...) e vedere e sentire il sole...
Chiara

Per scaricare la locandina fare clik qui -> link

Ricevuto da Chiara Guidoni via email il 23.03.10

Statistiche "digeribili"

2010-03-22T12:00:00.001+01:00

Che le statistiche siano importanti lo sappiamo e lo sostengono un po' tutti.
Che siano sempre comprensibili non sempre è detto.
Che siano digeribili quasi mai.
Tabelle di numeri da andare a scartabellare per capire se ricchezza e salute correlano, se gli investimenti in un paese africano hanno determinato quei miglioramenti per cui erano stati investiti, quali trends sono riconoscibili nei vari continenti...
Quando tutto va bene una noia mortale.

Hans Rosling, di cui si parla in questo n. del BMJ vuole farci cambiare idea. Come: guardate questo video:

Sotto lo stesso cielo

2010-03-21T11:35:00.010+01:00

Storie di donne, uomini, stelle, pianeti e lune
Roberto Piumini e Stefano Sandrelli
(con Emergency e Istituto Nazionale di Astrofisica)

"attraversiamo tutti lo stesso mare, guardiamo tutti lo stesso cielo, e la stessa luna, ma tra di noi ci sono tanti, troppi muri, troppi confini, troppe disuguaglianze. Così è nata l'idea di questo libro. Per raccontare una storia che ci riguarda tutti, grandi e piccini, ricchi e poveri, sani o malati. Di qua e di là del mare: tutti sotto lo stesso cielo, sulla stessa nave in viaggio nell'Universo".
Così Cecilia Strada introduce questo libro.

Un libro poetico, una ballata che parla di una barca nel buio del mare, guscio di dolore carico di uomini, donne, bambini che sperano in una vita migliore, che parla di mare e di cielo, di buio e di silenzio, di luci e di voci, di paura e di speranza. Un libro scientifico, che parla di terra e di sole, di luna e di stelle, di pianeti e di costellazioni. Un libro politico, che parla di disuguaglianze, di ingiustizie, di soprusi, di dolore, di solitudine, ma che parla anche di speranza, della mucca Umka "che pascola in tutto il cielo ed è così grande che può con amore sollevare con il suo corno ogni giorno il sole" e che, vincendo le paure e le ingiustizie porterà quegli uomini e donne lontano, verso le stelle limpide di Orione " lassù dove ci sono stelle nuove, nuovi pianeti per nuove persone".

E' un bellissimo libro che ho letto con emozione, con straordinarie immagini e fotografie. Libro da leggere ai nostri bambini, a tutti i bambini perché sappiano delle disuguaglianze, imparino il rispetto del diverso, imparino ad ascoltare voci e suoni diversi, facciano i primi passi verso una cultura dell'accoglienza.
Come pediatri sappiamo bene che le disuguaglianze son un fattore di rischio anche per la salute e conosciamo l'importanza della coesione sociale come fattore di coesione.
Questo libro può essere un aiuto per parlare con i nostri piccoli pazienti di questi temi e sarebbe bello averlo nelle nostre sale d'aspetto.

zia, nonna, mamma!

2010-03-18T12:00:00.000+01:00

Nel volgere degli ultimi 6 mesi sono diventata, per la prima volta, zia e nonna. Dopo più di vent’anni di pediatria, ancora appassionata dal mio lavoro, non immaginavo che l’arrivo di questi due piccoli potesse accendere in me tante emozioni. Con entusiasmo ho seguito quasi ogni giorno i progressi di Arianna, nata minuta ma vitale e divenuta una bambinetta attenta e volitiva; ora maneggia con forza piccoli libri colorati, vocalizzando concentrata come se leggesse, e gioca nell’acqua come un pesciolino.

Così, quando stava per nascere Edoardo, pensavo di rivivere momenti simili. Ho scoperto invece di sentirmi –ancora- molto più mamma che nonna: con il cuore stretto durante il parto un po’ difficile, poi commossa ed orgogliosa al pensiero che “la mia bambina” fosse diventata questa meravigliosa giovane donna, sfinita e tuttavia capace di accogliere in un abbraccio protettivo il suo bambino. Pochi giorni dopo, casualmente, su La Stampa compare una breve riflessione sull’amore materno, ostinato e viscerale, selvaggio, sintetizzato dalle parole di un’ostetrica: “quando nasce un bambino, le persone in attesa all’uscita della sala parto, chiedono tutte come sta il neonato; una sola chiede come sta la mamma: sua mamma” (dal libro di Concita De Gregorio: “Una madre lo sa”).

So che mi innamorerò anche di Edoardo, ma a lui –tranquillo, sano, sereno- ora basta la sua mamma.

"Viaggio" in Senegal

2010-03-17T10:25:00.000+01:00

Ho deciso di andare in Senegal su invito dell'associazione Nutriaid , un gruppo che si occupa di lotta alla malnutrizione in diversi paesi, prevalentemente in Africa.
Lo faccio soprattutto per curiosità, perchè ritengo che mantenere curiosità, vedere e fare qualcosa che non si è mai visto e fatto costituisca uno dei migliori antidoti all'invecchiamento.
Parto anche per arricchirmi , cosa che si può realizzare anche con un viaggio, ma viaggiare da turista in un paese molto povero mi imbarazzava, già passeggiare in alcuni angoli meno turistici dell'Egitto mi era sembrato poco rispettoso. Stavolta potrò osservare pensando che in cambio porto qualcosa, non molto, ma poiché si tratta di un intervento di formazione ad operatori locali e non di cure dirette evito almeno il rischio di farmi "una bella esperienza" sulla pelle di poveri disgraziati. Sono un pediatra di famiglia, non un ortopedico od un chirurgo; il nostro è prevalentemente un mestiere di chiacchiere, a volte nobili ed utili, ma io le mani non le so usare molto. Però di nutrizione un po' ne so, di allattamento al seno anche, sulla malnutrizione sto cercando di studiare in questi giorni.

Alimentiamo la prevenzione per sconfiggere il cancro

2010-03-14T17:00:00.001+01:00

La settimana che inizia oggi vedrà nelle piazze italiane la presenza dei volontari della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori: si apre infatti la "settimana nazionale per la prevenzione oncologica".
Come da tradizione i volontari consegneranno ai cittadini che si avvicineranno agli stand una bottiglia di olio extravergine di oliva e un opuscolo appositamente pubblicato.
Sono capitata per caso, in questi giorni, su questo opuscolo, mentre cercavo nel web ulteriore materiale per la preparazione di un corso di formazione sull'alimentazione nel primo anno di vita.
Questo opuscolo penso possa esserci utile nel sottolineare alcuni punti in materia di alimentazione sana, con i genitori dei nostri pazienti (carta...canta!) anche perchè si parla di alimentazione in ottica di prevenzione dei tumori. Non è che l'opuscolo dica per noi cose nuove: si parla di tutto quanto in uno stile di vita corretto aiuta nella prevenzione. Si parla di fumo (c'è uno schema riepilogativo degli effetti benefici dello smettere di fumare), si parla di alcool e dell'importanza di non assumerne prima dei 16 anni, si parla dei benefici dell'essere fisicamente attivi, anche attraverso la piramide dell'attività fisica (anche su www.cuore.iss.it). Ma almeno la metà delle pagine dell'opuscolo sono dedicate all'alimentazione. Molti di noi in questo periodo dedicano molto del loro tempo con le famiglie dei piccoli pazienti per parlare loro di sana alimentazione, di autosvezzamento, di sostenere e salvaguardare le capacità dei piccoli di autoregolare l'introduzione di cibo. Se i genitori, spesso in difficoltà di fronte a queste proposte, anche perchè convinti di non essere loro stessi sulla strada giusta, potessero essere aiutati e convinti anche sulla base di quanto riportato in questo opuscolo, ecco, sarebbe un risultato positivo. Forse non basterà, ma potrebbe rendere i genitori più consapevoli del compito che si assumono mettendo a tavola il loro bambino.

Scarica l'opuscolo da qui -> link

Amicizie...contagiose

2010-03-13T20:23:00.001+01:00

Che i nostri comportamenti possano influenzare gli altri è un fatto considerato pressoché scontato. Tuttavia le dimostrazioni in questo senso pare siano molto poche, non solo rispetto al perché ciò avvenga ma anche alle dinamiche che vi sono sottese.

Qualche settimana fa è comparso su Internazionale (il settimanale che pubblica le traduzioni di articoli comparsi sulla stampa straniera) un pezzo del New York Times Magazine che riporta i risultati di alcuni lavori condotti da due ricercatori americani ed aventi per oggetto l'esplorazione dell'"influenzamento reciproco".
Utilizzando i dati raccolti per oltre trent'anni nell'ambito del Framingham herat study i due studiosi hanno generato delle mappe per valutare il legame tra obesità e fumo di tabacco e i contatti sociali tra le persone.

Tra i risultati: le donne influenzano più dei maschi, l'effetto influenzamento può saltare il contatto diretto e trasferirsi sul contatto secondario, si possono trasmettere comportamenti sociali senza adottarli.
In poche parole: la rete che ci lega e nella quale siamo immersi è molto più interconessa di quanto possiamo aspettarci.

(i link riportano agli articoli originali pubblicati sul NEJM)

Liliana

2010-03-08T18:31:00.006+01:00

La nostra cara amica Liliana Pomi ci ha lasciati.
Al suo funerale ci sono state tante commoventi testimonianze.
Marco Debernardi ha letto un ricordo di Liliana dove viene ripercorsa la sua vita sottolineando quanto ci abbia arricchito il cammino fatto in sua compagnia.

Leggi Il ricordo di Liliana

Bambini schiavi

2009-11-20T11:29:00.005+01:00

Oggi 20 novembre ricorre il 20° anniversario della proclamazione della Convenzione ONU sui diritti dell'infanzia (1989).

Per tutti i bambini maltrattati, sfruttati e schiavizzati.

Per i bambini Rom discriminati.

Per tutti i bambini del mondo, per i loro diritti.

Alziamo la nostra voce perchè tutti possano sentire la loro!!!!!

"Gli unici strumenti che un bambino deve tenere in mano sono le penne e le matite"

(Iqbal Masiq)

Ugo Fanti - Responsabile Coordinamento Difensori dei Diritti Umani (HRD) ci ha inviato queste due storie

Leggi le storie

Controinformazione

2009-10-11T16:21:00.006+02:00

Il termine controinformazione viene comunemente usato per l'informazione controcorrente, quella che fornisce notizie e punti di vista non allineati rispetto al pensiero dominante.
In un paese come l'Italia dove di pandemia, fin dal suo esordio, si può parlare solo per dire che è una bufala, un complotto, un'allucinazione dei CDC, diventa controcorrente un sito che fornisce informazioni, riflessioni, link, materiale per cercare di capire ed affrontare al meglio un evento che molti di noi vedono per la prima volta nella loro carriera "umana" e professionale.

Il sito, e tutto ciò a cui esso è collegato (l'anteprima redazionale, il gruppo info pandemia di Facebook) sono iniziative del gruppo webm.org

Una relazione che costruisce la mente

2009-06-22T10:44:00.005+02:00

Il 13 giugno si è svolto a Torino un incontro con Manuela Lavelli dal titolo "Bambino e genitori: storia di una relazione che costruisce la mente".
E' stata una giornata molto ricca e interessante, dove sono stati forniti molti spunti culturali che ci devono far riflettere ed avere una ricaduta sul nostro lavoro quotidiano.
Ognuno di noi noi avrà forse colto in particolare qualche tema, che sarebbe bello condividere con gli altri partecipanti al convegno.
A questo proposito Danielle Rollier ci ha mandato questi appunti che vorrebbero essere uno stimolo al dibattito. Vi invitiamo a commentarli ed eventualmente a fornire altri argomenti di discussione.
Leggi gli appunti

Lutto

2009-05-20T08:55:00.007+02:00

Stamane, dopo due anni di malattia, caratterizzata da una devastante invalidità dove movimenti e parole le erano negati, è deceduta Maria Teresa Sabatini.
Ho telefonato a Chiara per dirglielo e per dirlo a tutti i colleghi dell'ACPOvest. Per me è stata un'amica e una collega con la quale ho condiviso, 35 anni fa,qui ad Aosta, i primi anni di lavoro, quelli che non si possono dimenticare mai. Io ricordo l'amica ma mi piacerebbe che fosse ricordata dai colleghi per la sua militanza all'interno dell'Associazione, militanza discreta ma sempre coerente nelle scelte sul campo. Amava fare ed essere Pediatra, desiderava farlo al meglio delle possibilità, nello spirito di essere utile agli altri, con umiltà, rispetto, solidarietà. Mi manca la sua presenza alle riunioni nella sala valdese, mi mancano i suoi commenti e le lunghe discussioni durante e dopo i nostri congressi abituali..... Trieste, Tabiano ......e credo mancherà anche a tutti voi.
Spero riposi in pace senza più dolore.
Liliana Pomi

Con Cura

2009-04-24T00:01:00.006+02:00

Martedì scorso (21 aprile) Gianni Garrone, prendendo spunto dal libro di Atul Gawande "Con cura", ha guidato la discussione attorno al senso della nostra professione e a cosa fare per non trasformarla in routine.
Cinque i consigli dell'autore del libro:

fare una domanda fuori copione
non lamentarsi
trovare qualcosa da contare
scrivere qualcosa
cambiare

...ma ciascuno di noi ne avrà un sesto da aggiungere.

A questo link il ppt che non siamo riusciti a vedere

dolore toracico con approccio EBM

2009-03-31T09:33:00.002+02:00

sempre su Pediatric Clinics of North America (february 2009, vol. 56, n°1)
ho letto l' articolo : "Chest Pain and Chest Deformity" pag. 49 - 65
ecco nuovamente una sintesi

buona lettura

il medico usa i blog ?

2009-03-16T21:22:00.002+01:00

se ricevete il BIF, bollettino d'informazione sui farmaci
allora vi capiterà di leggerlo
se non lo ricevete questa può essere una
lettura per farsi un' idea

polmoniti con l' EBM

2009-03-16T17:06:00.002+01:00

mi è capitato in mano l' ultimo volume del
Pediatrics Clinics of North America (febbraio 2009, vol.56, n°1)
che si occupa di problemi dell' apparato respiratorio con metodo EBM

ho letto l' articolo sulle polmoniti
(Pneumonia and other respiratory infections pag. 135 - 156)
ho provato a scrivere una sintesi

Nulla di nuovo !

Da "il manifesto"

2009-03-12T11:35:00.002+01:00

"Invisibili, senza identità. È quanto rischiano i figli degli immigrati irregolari che nascono in Italia se venisse approvata la norma del ddl sicurezza che impedisce la loro registrazione all'anagrafe. La denuncia delle associazioni dei giuristi e dei pediatri: viola la Convenzione Onu sui diritti dell'infanzia. E sull'obbligo di delazione dei clandestini i medici si ribellano: non siamo spie, ricorreremo alla corte Ue di giustizia"

Per andare al sito del manifesto cliccare sull'immagine

Appello alle commissioni parlamentari

2009-03-11T16:09:00.005+01:00

Cari tutti,
vi alleghiamo la lettera – appello alle Commissioni Parlamentari, lanciata ieri, lunedì 9 marzo, da ASGI (Associazione Studi Giuridici Immigrazione) e sottoscritta da ACP, nell’ambito del monitoraggio che il Gruppo di lavoro per la Convenzione sui Diritti dell’Infanzia e dell’Adolescenza (di cui ACP è parte) sta effettuando rispetto al disegno di legge “Disposizioni in materia di sicurezza”.
Il ddl, il cui esame inizia oggi, martedì 10 marzo, prevede una norma, passata quasi inosservata, che impedisce la registrazione alla nascita dei figli di cittadini stranieri irregolari, in palese violazione della Costituzione e della Convenzione ONU sui diritti dell'infanzia e dell'adolescenza.
Le conseguenze di tale modifica normativa sarebbero gravissime: i bambini non registrati alla nascita resterebbero senza identità, completamente invisibili; vi è inoltre il forte rischio che i bambini nati in ospedale non vengano consegnati ai genitori privi di permesso di soggiorno e siano dichiarati in stato d'abbandono; per evitare questo, è probabile che molte donne in condizione irregolare decidano di non partorire in ospedale, con serissimi rischi per la salute della madre e del bambino.
Vi invitiamo a diffondere l’informazione
Un caro saluto

IL PRESIDENTE ACP
Michele Gangemi

Per scaricare la lettera clicca qui

Neuroni specchio

2009-03-11T12:04:00.003+01:00

Il 27 febbraio c'è stata una interessante riunione nel corso della quale Maria Merlo ci ha parlato dei Neuroni Specchio, cosa sono, a cosa servono e che ruolo giocano nello sviluppo del bambino e in alcune patologie come l'autismo. Potete leggere la relazione e inviare commenti.
Leggi la relazione

Questioni di Browser

2009-03-10T17:40:00.005+01:00

Il browser è quel programma che ci permette di scorazzare (navigare) qua e là nella rete, quel programma che adesso state usando per leggere queste note. Molti utilizzano Explorer, il browser in dotazione con Windows ma ne esistono molto altri.
Nella speranza (devo dire piuttosto remota) che si riesca a gestire collettivamente questo blog, che si inizino ad usare i documenti condivisi di Google, ma anche solo per ragioni di stabilità, il consiglio è di passare a Firefox.
Per scaricare la versione nella lingua che volete e per il sistema che volete partite da questa pagina.

2009-03-09T21:35:00.007+01:00

Micromega ha pubblicato un numero speciale, attualmente in edicola, dedicato a Darwin, alla sua teoria e alle tante tematiche ad essa collegate. Un argomento affascinante nel quale perdersi. Si spazia dalle questioni più specificatamente legate alla biologia e all'evoluzionismo in senso stretto a questioni etiche e filosofiche (interessanti le riflessioni sul senso morale, i comportamenti altruistici, le radici "biologiche della fede").

Google e i suoi fratelli

2009-03-06T16:20:00.004+01:00

Google, oltre ad essere uno dei motori di ricerca più apprezzati ed utilizzati, offre una serie di servizi, divenuti nel tempo irrinunciabili per molti utenti in tutto il mondo (non so se avete letto, recentemente, del panico generato da un black out di GMail, la posta di Google).
Caratteristica di questi servizi è, oltre al fatto di essere gratuiti, l'estrema semplicità che li caratterizza. Creare un sito, mettere un calendario di appuntamenti, realizzare un blog (come questo) può essere fatto con pochi click.
Alcuni di essi, come i documenti condivisi, potrebbero essere usati molto proficuamente da comunità come la nostra. Documenti condivisi sono quei file di testo, ma anche fogli elettroni o power point, che al posto di stare sul nostro computer personale, sono su un server, cioè su un computer raggiungibile tramite internet. L'autore del documento può decidere di renderlo disponibile ad altri, in modo che le persone autorizzate possano aprirlo e modificarlo senza doverselo scambiare, come in genere facciamo noi.
Condizione per usufruire di tali servizi è avere un account su Google, cose che può esser fatta partendo da questo link.

Navigazioni

2009-03-05T17:36:00.005+01:00

Nel panorama un po' stantio delle risorse web italiane destinate ai medici, quella del il pensiero si presenta come particolarmente attenta a tematiche care a molti di noi: l'EBM, il counselling, i rapporti medici- case farmaceutiche, l'alfabetizzazione informatica.
Un sito gradevole e facile da navigare, pieno di spunti interassanti (ultimamente si parla di medici che scrivono sui blog). Volendo ci si può abbonare al servizio di email-alert.

Chi ancora non lo conosce e volesse farci un giro può cliccare sull'immagine

Acqua in bocca

2009-03-05T17:27:00.010+01:00

Mentre si parla d'altro il governo... avvia il processo di privatizzazione dell'acqua.
Mentre nel paese imperversano discussioni sull'eutanasia, grembiulino a scuola, guinzaglio al cane e sul flagello dei graffiti, il governo Berlusconi senza dire niente a nessuno ha dato il via alla privatizzazione dell'acqua pubblica.

Il Parlamento ha votato l'articolo 23bis del decreto legge 112 del ministro Tremonti, che afferma che la gestione dei servizi idrici deve essere sottomessa alle regole dell'economia capitalistica. Così il governo Berlusconi ha sancito che in Italia l'acqua non sarà più un bene pubblico ma una merce, e quindi sarà gestita da multinazionali (le stesse che possiedono l'acqua minerale). Già a Latina la Veolia (multinazionale che gestisce l'acqua locale) ha deciso di aumentare le bollette del 300%. Ai consumatori che protestano, Veolia manda le sue squadre di vigilantes armati e carabinieri per staccare i contatori. La privatizzazione dell'acqua che sta avvenendo a livello mondiale provocherà, nei prossimi anni, milioni di morti per sete nei paesi più poveri. L'uomo è fatto per il 65% di acqua, ed è questo che il governo italiano sta mettendo in vendita. L'acqua che sgorga dalla terra non è una merce, è un diritto fondamentale umano e nessuno può appropriarsene per trarne illecito profitto. L'acqua è l'oro bianco per cui si combatteranno le prossime guerre. Guerre che saranno dirette dalle multinazionali alle quali oggi il governo, preoccupato per i grembiulini, sta vendendo il 65% del nostro corpo. Acqua in bocca.

Ricevuto da Daniel via email e girato sul Blog

Depressione post partum

2009-02-28T11:11:00.000+01:00

Sia il BMJ che PLoS si sono recentemente occupati delle problematiche che riguardano le patologie della psiche della donna subito dopo la gravidanza, segno del fatto che non è solo un pallino di alcuni all'interno dell'ACPO.
A questo proposito volevo segnalare l'articolo e l'editoriale che compaiono su PLoS. PLoS è una rivista completamente open-acess (quindi con contenuti del tutto gratuiti) e priva di pubblicità grazie ad una politica editoriale del tutto innovativa. Gli articoli di PLoS colpiscono sia per il contenuto, vengono affrontati temi spesso negletti (per esempio quelli relativi alle patologie del terzo mondo), sia per la chiarezza della sua impostazione e quella dei suoi abstract, un po' diversi da quelli che solitamente siamo abituati a leggere.

Stipsi

2009-02-27T12:16:00.003+01:00

Alcuni di noi sono stati al convegno ACP di Tabiano del 20-21 febbraio. Sono stati discussi molti argomenti interessanti e vorremmo proporvi questi appunti sul trattamento della stipsi per conoscere la vostra opinione in proposito.
Leggi gli appunti

e-Mail Alert

2009-02-27T10:48:00.003+01:00

Il termine e-mail alert sta ad indicare quel sistema di avvisi automatici, tramite posta elettronica, di qualcosa di cui vogliano tenerci informati. Nel nostro caso sono particolarmente utili quelli relativi agli indici, settimanali o mensili, delle riviste scientifiche. Per iscriversi basta collegarsi con il sito della rivista di interesse e cliccare sulla voce e-mail alert che di solito compare da qualche parte. Si accederà ad una pagina che fornirà le istruzioni da seguire per godere di questo servizio.
Molto riviste, come per es il BMJ o il NEJM mettono a disposizione gratuitamente una parte degli articoli che pubblicano, altre, come PLoS, sono completamente free.
Se un gruppetto di 10 medici decide di seguire ciascuno una rivista, e di segnalare agli altri ciò che ritiene possa essere di maggiore interesse per lui o per i suoi colleghi di cui conosce le inclinazioni, difficilmente sfuggiranno le novità più rilevanti per quella comunità.

WEB2?

2009-02-26T14:42:00.001+01:00

Mettersi a dieta, si ma quale?

2009-02-26T11:32:00.005+01:00

Per i cicciotti come me l'argomento "quale dieta" ha sempre rivestito un certo interesse. Il numero in corso del NEJM se ne occupa mettendo a disposizione dei lettori (free test) uno studio che paragona i vari tipi di dieta, da quelle iperproteiche a quelle a prevalenza di carboidrati e così via.
Interessanti le conclusioni che ci informano del fatto che...

Leggi l'articolo

Testamento biologico o .......

2009-02-12T18:19:00.001+01:00

Al convegno " Costituzione, Laicità, Democrazia" che si è tenuto il 7 febbraio a Torino, Stefano Rodotà,nel suo intervento (" Laicità e nuovi diritti" ) ha fatto una osservazione che mi ha colpita e che dovrebbe farci riflettere in particolare in questo momento difficile. Egli ha fatto notare che nel progetto di legge della maggioranza non si parla di Testamento Biologico, bensì di Legge di fine vita. Non a caso. Il testamento biologico evoca le disposizioni di un singolo espresse liberamente. Mentre il termine legge sostituisce alle decisioni dell'individuo le disposizioni di una impossibile uniformità messe in atto dal legislatore.
Mi è sembrato importante rendervene consapevoli. Danielle Rollier

Allergia e intolleranza alimentare

2009-02-12T18:18:00.000+01:00

Il 19 maggio Eleonora Tappi ci aiuterà ad affrontare il tema dell'allergia alimentare : vi invitiamo a presentare quesiti clinici e casi personali affinchè la serata possa realmente rispondere ai nostri bisogni formativi
Antonietta Innocenti ,Eleonora Tappi

Autosvezzamento

2009-01-26T19:09:00.004+01:00

I colleghi di Aosta, in seguito ad un corso di formazione con il dott. Piermarini hanno prodotto un foglio di consigli per lo svezzamento molto innovativo.
Ve lo proponiamo per consentirvi di fare le vostre osservazioni.
Leggi il documento

il couscous

2008-12-31T10:22:00.004+01:00

non ci sono solo momenti di diseguaglianza ma anche
di convivenza sociale.
questo è un aneddoto che racconta don Piero Gallo, parroco
di San Salvario, dove esiste una forte presenza di immigrati.
In una scuola materna, le maestre hanno deciso di preparare
il couscous. Hanno cercato la ricetta originale per cucinarlo secondo
la tradizione. Poi una maestra ha chiesto ad un piccolo marocchino:
"Ti piace ?"
"Si "
"E' come quello che fa la tua mamma ? "
"Quello di mia mamma è più buono perchè mette uno strato di couscous e uno di tortellini, uno di couscous e ......."

eccessi di culture

2008-12-30T14:37:00.003+01:00

Il tuo Cristo è ebreo. La tua macchina è giapponese.
La tua pizza è italiana.La tua democrazia greca.
Il tuo caffè brasiliano. La tua vacanza turca. I tuoi
numeri arabi. Il tuo alfabeto latino.
Solo il tuo vicino è straniero................continua

Ho letto un bel libro...."Con cura"

2008-12-30T12:53:00.003+01:00

Vorrei proporre come argomento per il blog la segnalazione di libri che abbiano un particolare significato per noi pediatri

In questi giorni mi ha molto colpito la lettura di una sorta di saggio o di pamphlet di un medico americano di lontane origini indiane, Atul Gawande, intitolato "Con cura", (sottotitolo "Diario di un medico deciso a fare meglio"), Edizioni Einaudi, 242 pagine, costo 18 Euro... spesi bene

Leggi la recensione

L'ACPO e i bambini immigrati

2008-12-18T19:11:00.003+01:00

La posizione dell'Associazione Culturale Pediatri dell'Ovest sulle imminenti decisioni che il Parlamento si appresta ad approvare in merito al cosiddetto "Pacchetto sicurezza" è ben riassunta dai due seguenti documenti prodotti dal direttivo ed inviato alle autorità in indirizzo il primo, mentre il secondo è stato scritto da Gianni Garrone e sottoscritto dal direttivo, affinché possa essere utilizzato come nota informativa per i genitori dei nostri pazienti.
Speriamo in questo modo di suscitare su questo blog un costruttivo dibattito, che permetta a chi non ha partecipato alle riunioni in cui se ne è parlato, di esprimere la propria opinione in merito.
Lettera alle autorità
Lettera ai genitori

Impronte ai bambini ROM

2008-12-18T18:46:00.002+01:00

E' possibile per un pediatra, il cui fine è la tutela della salute dei bambini, di ogni bambino, stare zitto davanti a un provvedimento che prevede impronte digitali ai bimbi di una specifica etnia, cioè ai bimbi Rom?
Leggi il documento

Gruppo di studio sulla Genitorialità

2008-12-18T18:38:00.002+01:00

Il gruppo nasce dalla presa di coscienza che gli scenari con i quali la genitorialità oggi deve confrontarsi sono sempre più complessi e diversi. I cambiamenti inoltre avvengono con sorprendente velocità. Questo pone gli operatori dell'infanzia e dell'adolescenza di fronte a problematiche completamente nuove ( famiglie con richieste diverse, bambini con bisogni diversi ), che non conoscono e alle quali non sanno dare risposte.
Leggi il documento

L'intervento del Pediatra riguardo a diagnosi precoce, prevenzione, e promozione nell'ambito dello sviluppo psiconeuromotorio nella prima infanzia

2008-12-18T16:54:00.004+01:00

Il 19 maggio si è svolto a Torino un incontro dell'ACPO in cui si è discusso dei Bilanci di Salute, partendo da alcune riflessioni di Gianni Garrone, che ha preparato questo contributo aperto alle integrazioni di chi volesse portare la propria esperienza. Vi invitiamo pertanto a cliccare su commenti e a scriverci le vostre opinioni
Leggi il documento

Potrebbe essere la soluzione

2008-12-18T16:47:00.000+01:00

La vita dovrebbe essere vissuta al contrario.
Tanto per cominciare si dovrebbe iniziare morendo, e così tricchete
tracchete il trauma è bello che superato.
Quindi ti svegli in un letto di ospedale e apprezzi il fatto che vai
migliorando giorno dopo giorno.
Poi ti dimettono perché stai bene e la prima cosa che fai è andare
in posta a ritirare la tua pensione e te la godi al meglio. Col passare
del tempo le tue forze aumentano, il tuo fisico migliora, le rughe
scompaiono.
Poi inizi a lavorare e il primo giorno ti regalano un orologio d’oro.
Lavori quarant’anni finchè non sei così giovane da sfruttare
adeguatamente il ritiro dalla vita lavorativa.
Quindi vai di festino in festino, bevi, giochi, fai sesso e ti prepari
per iniziare a studiare. Poi inizi la scuola, giochi con gli amici,
senza alcun tipo di obblighi e responsabilità, finchè non sei bebè.
Quando sei sufficientemente piccolo, ti infili in un posto che
ormai dovresti conoscere molto bene. Gli ultimi nove mesi te li
passi flottando tranquillo e sereno, in un posto riscaldato con
room service e tanto affetto, senza che nessuno ti rompa i
coglioni.
E alla fine abbandoni questo mondo in un orgasmo.

Woody Allen

Neruda

2008-12-18T16:46:00.000+01:00

Lentamente muore chi diventa schiavo dell'abitudine,/ ripetendo ogni giorno gli stessi percorsi,/ chi non cambia la marcia,/ chi non rischia e cambia colore dei vestiti,/ chi non parla a chi non conosce./ Muore lentamente chi evita una passione,/ chi preferisce il nero su bianco/ e i puntini sulle "i" piuttosto che un insieme di emozioni,/ proprio quelle che fanno brillare gli occhi,/ quelle che fanno di uno sbadiglio un sorriso,/ quelle che fanno battere il cuore davanti all'errore/ e ai sentimenti./ Lentamente muore chi non capovolge il tavolo,/ chi è infelice sul lavoro,/ chi non rischia la certezza per l'incertezza/ per inseguire un sogno,/ chi non si permette almeno una volta nella vita/ di fuggire ai consigli sensati./ Lentamente muore chi non viaggia, chi non legge,/ chi non ascolta musica,/ chi non trova grazia in se stesso./ Muore lentamente chi distrugge l'amor proprio,/ chi non si lascia aiutare,/ chi passa i giorni a lamentarsi della propria sfortuna/ o della pioggia incessante./ Lentamente muore chi abbandona un progetto prima di iniziarlo,/ chi non fa domande sugli argomenti che non conosce,/ chi non risponde quando gli chiedono qualcosa che conosce./ Evitiamo la morte a piccole dosi,/ ricordando sempre che essere vivo/ richiede uno sforzo di gran lunga maggiore/ del semplice fatto di respirare./ Soltanto l'ardente pazienza porterà al raggiungimento/ di una splendida felicità.

PABLO NERUDA

Zingari e..........

2008-12-18T16:34:00.001+01:00

"Prima di tutti vennero a prendere gli zingari e fui contento perché rubacchiavano.
Poi vennero a prendere gli ebrei e stetti zitto perché mi stavano antipatici.
Poi vennero a prendere i comunisti ed io non dissi niente perché non ero comunista.
Un giorno vennero a prendermi e non c'era rimasto nessuno a protestare..."